レバセッセミ錠（トラマドール塩酸塩、アセトアミノフェン）

成人服用量

12歳以上の小児および成人：用量は患者の痛みの程度および治療反応に基づき調整されます。 初回用量として4錠の投与が推奨され、その後の投与間隔は最低6時間以上とし、1日16錠を超えないようにします。 有効な最小用量をできるだけ短い期間中投与します。 この薬を必要以上に長期間投与しないようにし、疾患の特性および重症度によって長期間投与が必要な場合は定期的なモニタリングを実施してこの 薬の持続投与の可否を確認するようにします。 高齢者 通常の成人用量を投与します。ただし、75歳以上の高齢者にトラマドールを経口投与する場合、トラマドールの消失半減期が17％増加したため、最小 6時間以上の間隔でこの薬を投与するようにします。 腎不全患者 中等度腎不全患者（クレアチニンクリアランスが10-30ml/分）の場合は投与間隔を12時間に延長して投与します。 重度腎不全患者（クレアチニンクリアランスが10ml/分未満）には投与を推奨しません。 トラマドールは血液透析および濾過時非常にゆっくりと除去されるため、透析後に鎮痛効果を維持するためにこの薬を再投与する必要はありません。 肝不全患者 中等度の肝不全患者には投与間隔を延長して投与することを慎重に検討する必要があります。 重度の肝不全患者にはこの薬を投与しないようにします。

この薬は肝障害のリスクがあるため、毎日3杯以上の酒を定期的に飲む方は服用前に必ず医師または薬剤師に相談してください。 また、稀ではありますが、重篤な皮膚反応が現れることがあるため、皮膚発疹やアレルギー症状が出た場合は直ちに服用を中止し医療従事者に知らせる必要があります。 この薬に含まれる成分の一つであるトラマドールは発作のリスクを高める可能性があるため、発作歴がある方や発作リスクの高い患者は慎重に服用する必要があります。 特に選択的セロトニン再取り込み阻害剤や三環系抗うつ薬などと一緒に服用する場合、発作のリスクが高まる可能性があるため注意が必要です。 呼吸器疾患が重い患者に対してはこの薬が呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、適切な医療機器が整った環境でのみ投与する必要があります。 また、アルコールやベンゾジアゼピン系薬物と一緒に服用すると重度の鎮静や呼吸抑制、昏睡状態を引き起こす可能性があるため併用を避けるべきです。 脳損傷や頭蓋内圧が高い患者はこの薬服用によって症状が悪化する可能性があるので注意が必要です。 この薬は精神的および身体的依存を引き起こす可能性があるため、長期間服用する際は依存性の有無を慎重に観察する必要があります。 肝機能が弱い患者はこの薬服用前に必ず医師に相談する必要があり、アセトアミノフェン成分により肝障害のリスクがあります。 特にCYP2D6超高速代謝者という遺伝的特性がある場合、この薬の活性成分が過度に体内に蓄積され、重度の呼吸抑制が発生する可能性があるため注意が必要です。 この薬は12歳未満の子供と扁桃腺摘出術またはアデノイド摘出術を受けた18歳未満の青年には投与しません。 睡眠時無呼吸症候群や低酸素血症のある患者はこの薬服用後に症状が悪化する可能性があるため定期的に状態をチェックする必要があります。 また、低ナトリウム血症のリスクがあるため高齢者や関連するリスク因子のある患者は血中ナトリウム濃度を監視する必要があります。 この薬は他の麻薬性鎮痛剤やアセトアミノフェン製剤と併用しないようにし、推奨用量を超えないようにします。 服用を突然中止すると不安、不眠、吐き気、発汗などの離脱症状が現れる可能性があるため、医師の指示に従って徐々に減量することが好ましいです。 稀にアナフィラキシー反応のような重篤なアレルギー反応が発生することがありますので、アレルギー症状が現れた場合は直ちに医療従事者に知らせる必要があります。 この薬は複数の薬剤と相互作用する可能性がありますので、他の薬剤を服用している場合は必ず医療従事者に知らせてください。特にMAO阻害剤、セロトニン作用薬、CYP3A4およびCYP2D6関連薬剤と併用する際は注意が必要です。 高齢患者は肝、腎、心機能低下に伴い様々な疾患がある可能性があるため、この薬投与時はより慎重に観察する必要があります。 妊娠中は胎児に対する安全性が確立されていないため、有益性が危険を上回る場合にのみ投与し、授乳中の場合はこの薬が母乳に分泌されて授乳中の赤ちゃんに鎮静や呼吸抑制を引き起こす可能性があるため投与しないことが望ましいです。 この薬服用時は眠気やめまいが生じる可能性があるため運転や機械の操作時には注意が必要です。 過量服用時には呼吸抑制、発作、肝不全などの重篤な症状が現れる可能性があるため、服用量を厳守し、疑念がある場合は直ちに医療機関を訪れるべきです。 この薬は子供の手の届かない場所に安全に保管し、薬物の誤用や偶発的な摂取を防ぐために注意が必要です。

重篤な副作用

じんましん、ひどいむくみ（浮腫）、胸の圧迫感、呼吸困難、冷や汗、蒼白、高熱と共にひどい発疹、水疱、皮膚の剥離、口・目の粘膜の痛み、息切れまたは呼吸困難、喘息発作、咳＋発熱を伴う呼吸異常、皮膚または目の黄変（黄疸）、全身的に非常にだるさ、突然かつ非常にひどい頭痛、稲妻頭痛、発作、意識混濁、視覚異常、麻痺、尿

軽度の副作用

食欲減退、不眠、うつ症状、めまい、頭痛、眠気、吐き気、嘔吐、便秘、口内乾燥、下痢、消化不良、腹痛、腹部不快感、ガス、かゆみ、発汗、発疹、疲労、紅潮、不安、神経過敏、感情不安定、陶酔感、性欲減少、睡眠障害、混乱、方向感覚障害、興奮、異常な夢、薬物乱用、幻覚、離脱症候群、偏頭痛、傾眠、感覚低下、震え、感覚異常、注意

この薬は空気や湿気が入らないよう密閉容器に保管し、室温1度から30度の間で保管することが推奨されます。このように保管すると薬の効果を維持し、安全に使用することができます。

外形

薄い黄色の長方形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶、300錠/瓶