リューマキン錠20ミリグラム（レフルノミド）

成人服用量

1. 負荷用量 本剤の半減期が長く、推奨投与間隔が24時間であることを考慮すると、より速やかに定常状態の血中濃度に到達するため、通常、負荷用量から投与を開始する。負荷用量として1回100mgを1日1回、3日間投与する。関節リウマチ患者では、負荷用量の投与を省略することで、副作用のリスクが低下する可能性がある（「5. 一般的注意 9)」参照）。 2. 維持用量 関節リウマチ患者には、維持用量として1日20mgを投与する。1日25mgを投与した場合、一部の患者で脱毛、体重減少、肝酵素値の上昇などの副作用が認められた。したがって、維持用量は1日20mgを超えないようにし、患者の臨床的忍容性が良好でない場合は、維持用量を1日10mgまで減量できる。乾癬性関節炎患者の維持用量として1日20mgを投与する。 肝酵素値をモニタリングし、用量調節が必要となる場合がある。（警告－肝毒性参照） 本剤の活性代謝物は半減期が延長しており、代謝物の濃度が低下するまでに数週間を要することがあるため、減量後は患者を注意深く観察すること。

この薬は体内に長期間留まる活性代謝物を持っているため、薬の投与を中止した後も副作用が現れたり持続したりすることがあります。 もし重篤な副作用が発生した場合、この薬を体から早く除去するために特定の薬剤を投与する必要があり、繰り返し投与することもあります。 肝機能に影響を与える可能性があるため、肝に問題がある患者はこの薬を使用する前に必ず肝機能検査を受け、服用中も定期的に肝の状態を確認する必要があります。 肝酵素値が著しく上昇する場合、薬の服用量を減らすか中止する必要があります。 この薬と肝に影響を与える他の薬剤を併用する場合、副作用のリスクが高まる可能性があるため注意が必要です。 肺に問題があるか、過去に肺疾患を患った患者はこの薬を慎重に使用する必要があり、呼吸困難や咳などの症状が現れた場合には直ちに医師に相談してください。 免疫機能を抑制する可能性があるため、感染リスクが高まる場合があり、感染症状が現れた場合には直ちに治療を受け、重篤な感染の場合には薬の服用を中止する必要があります。 皮膚に重篤なアレルギー反応や潰瘍が発生する可能性があるため、皮膚に異常な症状が現れた場合には薬の服用を中止し、医師に相談する必要があります。 この薬は妊娠中の女性や妊娠の可能性がある女性に対して胎児に危険を及ぼす可能性があるため投与してはいけません。妊娠計画がある場合には必ず医師に相談してください。 授乳中の女性もこの薬を服用しない方が良く、小児患者に対する安全性と効果は確認されていないため推奨されません。 高齢患者には特別な用量調整は必要ありませんが、腎臓や肝機能の状態に応じて注意が必要となる場合があります。 過剰摂取した場合、下痢、腹痛、血液異常、肝機能異常などが現れることがあり、この場合は薬物除去治療が必要になることがあります。 この薬を服用する間、定期的な血液検査と肝機能検査、肺状態の点検が重要であり、異常な症状が現れた場合には直ちに医療スタッフに知らせる必要があります。 また、他の薬剤との相互作用がある可能性があるため、服用中の他の薬がある場合には必ず医師や薬剤師に知らせる必要があります。

下痢、肝酵素値（ALT、AST）の上昇、脱毛、発疹、倦怠感、インフルエンザ症候群、上気道感染、外傷、痛み、腹痛、腰痛、高血圧、胸痛、食欲不振、消化不良、胃炎、異常な肝酵素値、悪心、胃部痛、口内潰瘍、嘔吐、低カリウム血症、体重減少、関節痛、筋痙攣、関節障害、滑液膜炎、腱炎、めまい、頭痛、知覚異常、気管支炎、咳嗽の増加、呼吸器感染、咽頭炎、肺炎、鼻炎、副鼻腔炎、脱毛、湿疹、かゆみ、皮膚乾燥症、尿路感染、無顆粒球症、貧血、紫斑、白血球減少症、血小板減少症、好酸球増加症、汎血球減少症、不安、うつ病、不眠症、神経痛、神経炎、睡眠障害、発汗、眠気、味覚障害、末梢神経障害、にきび、接触皮膚炎、真菌性皮膚炎、毛髪の変色、血腫、単純ヘルペス、帯状疱疹、爪疾患、皮膚結節、皮下結節、斑点丘疹性発疹、皮膚疾患、皮膚変色、皮膚潰瘍、皮膚紅斑狼瘡、膿疱性乾癬、乾癬の悪化、薬剤反応DRESS、蕁麻疹、アナフィラキシー反応、スティーブンス・ジョンソン症候群、表皮壊死性融解、皮膚坏死性血管炎、重篤な感染、敗血症、喘息、呼吸困難、鼻出血、肺疾患、間質性肺疾患、膿瘍、嚢腫、発熱、ヘルニア、倦怠感、疼痛、頸部痛、骨盤痛、クレアチニンホスホキナーゼ上昇、末梢浮腫、高血糖、糖尿病、蛋白尿、膀胱炎、排尿困難、血尿、月経障害、膣カンジダ症、前立腺疾患、多尿、精液濃度の減少、精子総数の減少、精子運動能の減少、関節症、滑液嚢炎、筋肉痛、骨壊死、骨痛、腱の損傷、低カリウム血症、高脂血症、尿酸減少、甲状腺機能亢進症、視界のぼやけ、白内障、結膜炎、眼疾患、心筋梗塞

この薬は光に弱いため、直射日光を避けて保管する必要があります。また、空気と接触しないように密閉された容器に保管し、保管温度は25度以下に保つことが重要です。

外形

黄褐色から淡黄褐色の三角形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶