トプラミン注

成人用量

一般的に1回500mLを点滴静注します。 投与速度は通常500mL当たり180分以上です。 中心静脈投与の場合、500mLを糖質輸液等に混合し、24時間かけて中心静脈内に持続的に投与します。 年齢、症状、体重に応じて適宜増減します。

この薬は必ず医師の指示に従って使用しなければなりません。 重度の腎障害がある場合や高窒素血症の患者、肝障害以外のアミノ酸代謝異常がある患者、窒素利用に問題がある代謝障害患者には投与してはいけません。 心不全や肺浮腫、乏尿症、無尿症患者、そして高ナトリウム血症や低クロール血症、アルカローシス患者にもこの薬は使用してはいけません。 また、房室ブロックや重度の筋無力症患者、水分の過剰供給患者、心筋梗塞患者にも投与してはいけません。 高度のアシドーシス患者やうっ血性心不全患者、ナトリウム貯留による浮腫患者、高カリウム血症患者、腎障害患者などはこの薬を慎重に使用しなければなりません。 亜硫酸水素ナトリウムが含まれており、亜硫酸にアレルギーのある患者や喘息患者には注意が必要です。 この薬を使用する際にまれに発疹などの過敏反応が現れることがあるので、こういった症状が現れた場合は直ちに使用を中止しなければなりません。 吐き気や嘔吐、胸部の不快感、動悸、速い脈拍、高血圧などの症状が現れることがあるので注意が必要です。 大量かつ迅速に投与した場合に代謝性アシドーシスが発生する可能性があります。 寒気、発熱、頭痛、呼吸困難、ショック、気管支攣縮、尿路攣縮などの重大な副作用も報告されています。 マグネシウムが含まれている場合、末梢血管拡張症状が現れることがあります。 代謝性アシドーシス、低リン血症、アルカローシス、高血糖、糖尿病、脱水、肝酵素上昇、ビタミン不均衡、電解質異常などが発生することがあります。 肝臓や腎臓の機能が低下している患者は血中の尿素窒素（BUN）値が上昇する可能性があります。 肝不全患者は血清アミノ酸不均衡、代謝性アルカローシス、昏睡状態などが発生するリスクがあります。 この薬を投与する際は電解質バランスを良く管理し、特に大量投与時は注意が必要です。 過剰投与により代謝性アルカローシスが生じる可能性があるため、含まれている成分に応じた用量調整が必要です。 腎疾患、肺疾患、心疾患患者は体液の過剰供給を避けるよう注意が必要です。 糖尿病患者は血糖値を頻繁に確認しながら使用しなければなりません。 低ナトリウム血症、肝臓と腎臓機能が低下している患者は個別に用量を調整し、水分と電解質の状態を綿密に管理しなければなりません。 他の薬剤との併用時には相互作用がある可能性があるため、必ず医療従事者に知らせる必要があります。 妊娠中の女性はこの薬の安全性が確立されていないため、治療的な利益がリスクよりも大きい場合のみ使用すべきです。 子供には肝機能が未熟な可能性があるため投与濃度を低く維持し、血中アンモニア値を頻繁に検査する必要があります。 高齢者は身体機能が低下している可能性があるため、投与速度を遅くし、用量を減らすなどの注意が必要です。 この薬は電解質が含まれているため、大量投与時には電解質バランスに注意が必要であり、迅速に注入すると副作用が現れる可能性があるため、ゆっくり投与しなければなりません。 使用前には薬液が清潔で透明であるか確認し、濁っている場合や変色している場合は使用しないでください。 薬液は調製後速やかに使用し、冷蔵保存の場合は24時間以内に使用しなければなりません。 保存時には包装を開封せず、破損した包装や薬液が漏れた場合は使用しないでください。 この薬を安全に使用するためには常に無菌状態を維持し、注射器具も徹底的に滅菌する必要があります。

重篤な副作用

じんましん、重度のむくみ（浮腫）、呼吸困難、喘息発作、呼吸困難、呼吸停止、ショック、気管支痙攣、尿路痙攣、高血圧を伴う重度の浮腫、肝不全、腎不全、肝臓の異常（黄疸関連症状を含む）、重度のアレルギー反応、深刻な神経系症状、重度の皮膚異常反応

軽度の副作用

発疹、吐き気、嘔吐、胸部不快感、動悸、速い脈拍（頻脈）、高血圧、寒気、発熱、頭痛、末梢血管拡張症、代謝性アシドーシス、低リン血症、アルカローシス、高血糖、糖尿病、浸透圧利尿及び脱水症、反動性低血糖、肝酵素上昇、ビタミン欠乏及び過剰、電解質不均衡、小児高アンモニア血症、血清アミノ酸不均衡、代謝性アルカローシス、全身性窒素血症、過アンモニア血症、知覚

この薬は空気と接触しないように密封された容器に保管し、直射日光を避け、室温で保存するのが望ましいです。このように保存すると薬の効果を長持ちさせることができます。

外形

静脈注射用ゴム栓のついた無色透明なガラス瓶に入った無色の透明な注射液。

包装単位

250mL/瓶