ビパクサン(炭酸水素ナトリウム)

成人投与量

1. 定められた酢酸含有透析液(A液)使用時、この製剤は32mEq/LのHCO3-を含む炭酸水素型血液透析用透析液を作成できます。 2. 酢酸含有透析液(A液) 1 : (この薬 + 精製水) 34の希釈調製比率で炭酸水素型透析液の供給装置を利用して血液透析に使用します。 3. 患者あたり1回(6時間基準)用透析液調製時の混合比率はA液 : (炭酸水素ナトリウム + 精製水) = 5L : (650g + 170L)

この薬は血圧が低く迅速な心拍がある患者には使用しないでください。また、肺水腫がある患者や心電図に異常がある患者、血中カリウム濃度が高い患者、血液凝固に問題がある患者にも投与しないでください。 重症肝障害や重度の糖尿病により酢酸代謝に問題がある患者には慎重に使用する必要があります。酢酸が正しく代謝されないと血圧が低下する症状が現れる可能性があります。 ジギタリス製剤を服用中の患者は血中カリウム濃度が低下してジギトキシン中毒が発生する可能性があるため注意が必要です。 血液透析前に血清カルシウム及びリンの値が高くなる患者は、この薬の使用により異所性石灰沈着症が生じるリスクがあるため慎重に投与する必要があります。 カロリー摂取が不足している場合や糖尿病により食事制限を受けている患者、血糖降下剤を服用している患者は低血糖症状が現れる可能性があるため注意する必要があります。 この薬は透析中または後に低血糖を引き起こす可能性があるため、低血糖症状が現れた場合にはブドウ糖注射や糖分補給などの適切な対策が必要です。 血中カルシウム濃度が上昇する可能性があるため、もし高カルシウム血症が発生した場合には、カルシウム濃度が低い透析液に変更することが望ましいです。 骨粗鬆症、骨軟化症、繊維性骨炎といった骨関連の合併症が現れる可能性があるため、活性型ビタミンD3製剤の投与など適切な治療が必要です。 異所性石灰沈着症が発生した場合には、リン吸着薬を使用して血清リン値を正常範囲内に維持する必要があります。 透析均衡障害症候群により頭痛、悪心、嘔吐、けいれん、意識混濁などの症状が現れる可能性があるため、症状がある場合には透析の速度を下げるなどの措置が必要です。 循環器系に影響を与え、低血圧やショック症状が現れる可能性があるため、これらの症状が発生した場合には透析を中止するか透析効率を低下させ、輸液や血圧上昇剤を投与するなどの処置が求められます。 稀に血圧が上昇する可能性があるため、血圧を調整するために血圧降下剤を投与したり酢酸型透析液に変更するなどの適切な対策が必要です。 この薬は慢性腎不全患者の血液透析に使用され、特に酢酸濃度が高い透析液で代謝性アシドーシスが改善されない場合や透析中の均衡障害症候群、血圧低下等で透析管理が困難な場合に使用します。 ブドウ糖を含まない透析液で糖代謝異常により高血糖が調整できない患者に適しています。 定期的に血液検査を通じて電解質、酸塩基バランス、腎機能及び血糖状態を確認することが重要です。 妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、この薬の使用にあたって有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ使用する必要があります。 小児に対する安全性は確立されていないため注意が必要です。 高齢者はこの薬の特性を十分に考慮して使用し、長期使用時には骨合併症予防のために定期的な検査及び必要に応じて活性型ビタミンD3製剤を投与する必要があります。 透析用希釈水は適切な精製過程を経た水を使用する必要があり、透析膜の損傷の有無や出血傾向に注意が必要です。 調製時には人工腎透析用電解質溶液とこの薬の溶液を直接混合せず、定められた希釈液で正確に調製しなければなりません。 希釈濃度が高すぎると頭痛、動悸、血圧上昇、意識障害が現れ、逆に低すぎると四肢麻痺感、全身倦怠感、胸部不快感、急激な血圧低下、意識障害が発生する可能性があるため注意が必要です。 使用前には透析液の電解質濃度とpHを確認することが望ましく、使用後に残った溶液は再使用しないようにしてください。 この薬は注射や腹膜透析に使用してはならず、透析液は調製後直ちに使用しなければなりません。 使用する際は体温程度に温度を維持するのが適切です。

重篤な副作用

意識混濁、けいれん、意識障害

軽度の副作用

低血糖、高カルシウム血症、骨粗鬆症、骨軟化症、繊維性骨炎、異所性石灰沈着症、頭痛、悪心、嘔吐、けいれん、意識混濁、不快感、倦怠感、低血圧、ショック症状、血圧上昇、頭痛、動悸、四肢麻痺感、全身倦怠感、胸部不快感、急激な血圧低下、意識障害

この薬は空気や湿気にさらされないように密閉された容器に保管する必要があります。また、過度に暑い場所や寒い場所を避け、通常の室温で保管することが望ましいです。

外形

ポリエチレン袋に入った白色の結晶性粉末

包装単位

16個/箱[1個当たり650g], 12個/箱[1個当たり900g]