（不眠症）辛い中毒心配…睡眠薬、安全に服用するには？

「睡眠薬」は、誤用を防ぐために向精神性医薬品に指定された医薬品である。このため睡眠薬に対する恐怖感が助成されており、副作用と依存性の問題があるのも事実だ。しかし、実際に睡眠薬は不眠症の治療のために時には必要な場合があり、医師の指導に従って服用すれば、できるだけ安全に不眠症の治療を受けることができる。不眠症の種類によってどのような薬が使われるのか、どのような点に注意すべきか、睡眠薬についての誤解と真実にはどんなものがあるのか​​調べる。

 

◇不眠症、タイプによって薬剤も多様…うつ病を伴う場合、抗うつ薬

 

事実、不眠症の一次治療オプションとして使用される治療法は、睡眠薬ではなく、睡眠習慣を矯正する認知行動治療（飛薬治療）だ。認知行動治療は睡眠薬と異なり依存性や副作用のリスクがないという長所があり、最近は不眠症の改善に役立つデジタル医療機器が登場し、今後認知行動治療を処方する傾向が強くなる見通しだ。

しかし実際の医療現場では認知行動治療に劣らず睡眠剤も治療選択肢として多く使われる。患者1人を長く診療しにくい医療機関の特性上、認知行動治療が実際に施行されにくく、患者もやはり多くの時間と費用を余裕がなければ好まない傾向がある。古代安岩病院精神健康医学科チョ・チョルヒョン教授は「外来診療を見るとき、患者に一次治療法である認知行動治療に関しても常に教育しているが、とても短い時間内に核心だけ話すべき困難がある」と話した。

 

 

不眠症治療に使われる専門医薬品は大きく▲ビベンゾジアゼピン系睡眠剤 ▲ベンゾジアゼピン系睡眠剤（抗不安剤） ▲メラトニン受容体作用剤 ▲抗うつ剤に分けることができる。睡眠薬といえば一番先に浮かぶ薬であるゾルピデム（韓毒スチルノックス錠）はビベンゾジアゼピン系薬物で、不眠症治療そのものを目的に開発された医薬品だ。主に中枢神経系に作用して睡眠を誘導する。抗不安剤として使用されるロラゼパム（一同製薬アーティバンジョン）やトリアゾラム（名人製薬ゾルミンジョン）などのベンゾジアゼピン系薬物も中枢神経系を抑制する機序がある。ベンゾジアゼピン系薬物も睡眠誘導や不安減少に効果があり、短期不眠症、急性不安患者に使われる。副作用の場合、ビベンゾジアゼピン系薬物はベンゾジアゼピン系薬物と比較して少ない。

 

 

メラトニン受容体アゴニストや抗うつ薬も睡眠薬として使用されます。睡眠リズム障害の患者には、乾日医薬のサーカジン徐放性などのメラトニン製剤を使用する。メラトニン製剤はメラトニンの作用を模倣して睡眠リズムを調節するのに役立ちますが、一般医薬品や健康機能食品として扱われる海外とは異なり、国内では必ず処方が必要です。患者が睡眠障害とうつ病を同時に経験する場合、トラゾドン（国際薬品トリチコ錠）のような抗うつ薬を睡眠薬として処方することもある。

◇副作用・依存性、医師指導守れば大きな懸念はない

 

睡眠薬は意識、判断、事故、記憶、切除などを担当する中枢神経系を抑制する機序があり、副作用も中枢神経系と大きな関連がある。代表的な副作用には、眠気、めまい、記憶力の低下、集中力の低下があり、時には夢遊病のように薬を飲んだ後に起こったことを覚えていない「前向き記憶喪失」も経験することができる。

 

これは、薬物の投与量や個人差によって中枢神経系抑制効果が気象後も消えないことがあるからである。チョ・チョルヒョン教授は「睡眠薬の中枢神経系抑制効果が望む時点までだけ作用し、その他の時点には消えれば最も理想的だろうが、睡眠薬にそのような技術はない」とし「薬の容量や個人の代謝能力、体重、性別、年齢によって気象後もモンロンさを感じたり落傷を経験することができる」と話した。

 

また、睡眠剤は一般医薬品である睡眠誘導剤と比較した場合、効果が確実なだけに依存性リスクも無視できない。漢陽大病院精神健康医学科イ・ガンソク教授は「睡眠薬を定められた用法を守らずに長期間服用すれば耐性が生じながらより高い投与量を必要とする」とし「突然薬を切ると禁断症状が生じる可能性がある」と話した。特にベンゾジアゼピン系薬物は1ヶ月以上長期服用する場合、耐性と依存性が生じる可能性が大きいため、正確な服用法を事前に熟知して守るのが良い。

 

ただし、医師の服用指導を正確に守れば、副作用と依存性を大きく懸念する必要はない。睡眠薬は最大3〜4週間の処方日数制限があり、定期的に患者の状態に合わせて薬の投与量や服用頻度を調節することができる。すなわち、医師の処方範囲内で用法を守って服用すれば十分安全であるということである。イ・ガンソク教授は「医師も不眠症患者との相談後に必要な薬を処方する際に依存性や副作用について多くの悩みをする」とし「患者に睡眠薬の副作用や耐性が生じれば薬物を変更したり、用量・服用頻度を調節したり、非薬物治療を並行できる」と話した。

併せて睡眠薬を服用する際によくある間違いがあるが、すぐに睡眠剤の効果を追加で見ることができると考え、酒と一緒に服用することだ。しかし、アルコールは深く眠ることができず、睡眠の質をむしろ落とすため、睡眠薬の効果を阻害し、アルコール依存症は睡眠薬依存性も増やすことができる。何より中枢神経系を過度に抑制して睡眠薬の副作用を増やし、ひどい場合は呼吸困難・昏睡状態まで続くことができる。

 

 

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睡眠薬の副作用があります。絶対にアルコールを飲んではいけません。

私たちのいとこ姉妹のお客様も睡眠薬とアルコールを飲んで、

朝起きませんでした。

 

睡眠が難しくて姉に聞いてみると、

精神と相談を受けてみるのもおすすめですね