(Insomnie) Souffrir et s'inquiéter de la dépendance… Comment prendre des somnifères en toute sécurité ?

Les somnifères sont classés comme psychotropes afin de prévenir leur mésusage. Cette classification a engendré une certaine crainte à leur égard, et il est vrai qu'ils présentent des effets secondaires et peuvent entraîner une dépendance. Cependant, les somnifères sont parfois nécessaires pour traiter l'insomnie et, pris sous contrôle médical, leur utilisation peut se faire dans les meilleures conditions de sécurité. Examinons les médicaments utilisés pour les différents types d'insomnie, les précautions à prendre, ainsi que les idées reçues et les réalités concernant les somnifères.

 

◇ Insomnie : les médicaments varient selon le type… Si elle est accompagnée de dépression, des antidépresseurs sont prescrits.

 

En réalité, le traitement de première intention de l'insomnie n'est pas la prise de somnifères, mais la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), une approche non médicamenteuse visant à corriger les habitudes de sommeil. Contrairement aux somnifères, la TCC présente l'avantage de ne pas entraîner de dépendance ni d'effets secondaires. De plus, avec l'apparition récente de dispositifs médicaux numériques pouvant contribuer à soulager l'insomnie, la prescription de la TCC devrait se généraliser à l'avenir.

Cependant, en milieu médical, les somnifères sont souvent utilisés comme option thérapeutique, au même titre que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Compte tenu de la difficulté à assurer un suivi à long terme d'un patient, la TCC est souvent difficile à mettre en œuvre dans les établissements de santé. Les patients ont également tendance à la rejeter en raison du temps et du coût importants qu'elle implique. Le professeur Cho Cheol-hyun, du département de psychiatrie de l'hôpital Anam de l'université de Corée, a déclaré : « J'informe toujours les patients sur la TCC, le traitement principal, lors des consultations externes, mais il est difficile de se concentrer sur les points essentiels en un laps de temps très court. »

 

 

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter l'insomnie peuvent être globalement classés en quatre catégories : les hypnotiques non benzodiazépines, les hypnotiques benzodiazépines (médicaments contre l'anxiété), les agonistes des récepteurs de la mélatonine et les antidépresseurs. Le zolpidem (comprimés de Stilnox de Handok), le médicament auquel on pense le plus souvent lorsqu'on évoque les hypnotiques, est un hypnotique non benzodiazépine spécifiquement conçu pour le traitement de l'insomnie. Il agit principalement sur le système nerveux central pour induire le sommeil. Les benzodiazépines, telles que le lorazépam (comprimés d'Ativan d'Ildong Pharmaceutical) et le triazolam (comprimés de Zolmin de Myungin Pharmaceutical), utilisées comme anxiolytiques, possèdent également un mécanisme de suppression de l'activité du système nerveux central. Les benzodiazépines sont également efficaces pour induire le sommeil et réduire l'anxiété ; elles sont prescrites aux patients souffrant d'insomnie passagère et d'anxiété aiguë. Les hypnotiques non benzodiazépines présentent généralement moins d'effets secondaires que les benzodiazépines.

 

 

Les agonistes des récepteurs de la mélatonine et les antidépresseurs sont également utilisés comme somnifères. Pour les patients souffrant de troubles du sommeil, des préparations à base de mélatonine, telles que les comprimés à libération prolongée Circadin de Kunil Pharmaceutical, sont prescrites. Ces préparations imitent l'action de la mélatonine et contribuent à réguler les rythmes du sommeil. Contrairement à l'étranger, où elles sont disponibles sans ordonnance ou considérées comme des compléments alimentaires, en Corée, elles nécessitent une prescription. Si un patient souffre à la fois de troubles du sommeil et de dépression, un antidépresseur comme la trazodone (comprimés Tritico de Kukje Pharmaceutical) peut être prescrit comme somnifère.

◇Il n'y a pas de risque majeur d'effets secondaires ou de dépendance si vous suivez les instructions de votre médecin.

 

Les somnifères agissent en inhibant le système nerveux central, qui contrôle la conscience, le jugement, la pensée, la mémoire et la maîtrise de soi. Leurs effets secondaires sont donc étroitement liés à ce système. Parmi les effets secondaires courants, on retrouve la somnolence, les vertiges, les troubles de la mémoire et les difficultés de concentration. Occasionnellement, une personne peut souffrir d'amnésie antérograde, un état proche du somnambulisme, où elle est incapable de se souvenir des événements survenus après la prise du médicament.

 

En effet, selon la posologie et les différences individuelles, l'effet dépresseur sur le système nerveux central peut persister même après le réveil. Le professeur Cho Cheol-hyun explique : « L'idéal serait que l'effet dépresseur des somnifères sur le système nerveux central ne s'arrête qu'à un certain stade et disparaisse ensuite, mais cette technologie n'existe pas pour les somnifères. » Il ajoute : « Selon la posologie, le métabolisme, le poids, le sexe et l'âge, les patients peuvent encore ressentir de la somnolence ou faire des chutes après le réveil. »

 

De plus, bien que les somnifères soient plus efficaces que les somnifères en vente libre, le risque de dépendance qu'ils engendrent ne doit pas être négligé. Le professeur Lee Geon-seok, du département de psychiatrie de l'hôpital universitaire de Hanyang, a déclaré : « Si vous prenez des somnifères pendant une période prolongée sans respecter la posologie prescrite, vous développerez une tolérance et aurez besoin d'une dose plus élevée. L'arrêt brutal du traitement peut provoquer des symptômes de sevrage. » Les benzodiazépines, en particulier, sont très susceptibles d'entraîner une tolérance et une dépendance si elles sont prises pendant plus d'un mois. Il est donc essentiel de bien connaître la posologie au préalable et de la respecter scrupuleusement.

 

Cependant, en suivant scrupuleusement les instructions de votre médecin, vous n'avez pas à vous inquiéter outre mesure des effets secondaires ou de la dépendance. Les somnifères sont prescrits pour une durée maximale de trois à quatre semaines ; la posologie et la fréquence d'administration peuvent donc être ajustées périodiquement en fonction de l'état du patient. Autrement dit, si vous respectez la posologie prescrite et suivez les instructions, ils sont parfaitement sûrs. Le professeur Lee Geon-seok a déclaré : « Les médecins accordent une grande importance à la dépendance et aux effets secondaires lorsqu'ils prescrivent des médicaments, après avoir consulté les patients souffrant d'insomnie. » Il a ajouté : « Si un patient développe des effets secondaires ou une tolérance aux somnifères, nous pouvons modifier le traitement, ajuster la posologie ou la fréquence d'administration, ou encore recourir à des traitements non médicamenteux en complément. »

Une erreur fréquente lors de la prise de somnifères est de les associer à l'alcool, en croyant que cela en potentialisera les effets. Or, l'alcool réduit en réalité l'efficacité des somnifères en empêchant un sommeil profond et en altérant sa qualité. De plus, la dépendance à l'alcool peut accroître la dépendance aux somnifères. Par ailleurs, une suppression excessive du système nerveux central peut aggraver les effets secondaires des somnifères et, dans les cas les plus graves, entraîner une détresse respiratoire, voire un coma.

 

 

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Les somnifères ont des effets secondaires. Il ne faut jamais les prendre avec de l'alcool.

Notre cousin prenait aussi des somnifères et de l'alcool.

Je n'arrivais pas à me réveiller le matin

 

J'avais du mal à dormir, alors j'ai demandé à ma sœur,

Je vous recommande également de consulter un psychiatre.