I sonniferi sono farmaci classificati come sostanze psicotrope per prevenire l'abuso e l'abuso. Per questo motivo, si è sviluppata una paura nei confronti dei sonniferi, ed è anche vero che ci sono problemi di effetti collaterali e dipendenza. Tuttavia, i sonniferi sono talvolta necessari per il trattamento dell'insonnia e, se assunti sotto la guida di un medico, è possibile ricevere un trattamento sicuro per l'insonnia. Esaminiamo quali farmaci vengono usati a seconda del tipo di insonnia, quali precauzioni bisogna prendere, e quali sono i miti e le verità sui sonniferi.

 

◇Insonnia, diversi farmaci a seconda del tipo... Se accompagnata da depressione, antidepressivi

 

In realtà, il trattamento di prima scelta per l'insonnia non è l'uso di sonniferi, ma la terapia cognitivo-comportamentale (terapia non farmacologica) che corregge le abitudini del sonno. La terapia cognitivo-comportamentale ha il vantaggio di non comportare rischi di dipendenza o effetti collaterali, a differenza dei sonniferi, e recentemente, con l'emergere di dispositivi medici digitali che aiutano a migliorare l'insonnia, si prevede che la prescrizione di questa terapia diventerà sempre più comune.

Tuttavia, nel contesto reale delle strutture sanitarie, anche i farmaci ipnotici sono spesso utilizzati come opzione terapeutica, altrettanto validi della terapia cognitivo-comportamentale. A causa delle caratteristiche delle strutture sanitarie, che rendono difficile seguire a lungo un singolo paziente, la terapia cognitivo-comportamentale non viene facilmente praticata, e anche i pazienti tendono a preferire di non affrontare tempi e costi elevati. Il professor Cho Cheol-hyun, specialista in psichiatria presso l'ospedale Anam di Korea University, ha affermato: "Durante le visite ambulatoriali, informiamo sempre i pazienti sulla terapia di prima scelta, ovvero la terapia cognitivo-comportamentale, ma ci troviamo di fronte alla difficoltà di dover comunicare tutto in un tempo molto breve."

 

 

I farmaci specialistici usati per il trattamento dell'insonnia si dividono principalmente in ▲ipnotici non benzodiazepinici ▲ipnotici benzodiazepinici (ansiolitici) ▲agonisti dei recettori della melatonina ▲antidepressivi. Il farmaco più comunemente associato all'insonnia, zolpidem (Stilnox di HanDok), è un farmaco non benzodiazepinico, sviluppato specificamente per il trattamento dell'insonnia. Agisce principalmente sul sistema nervoso centrale per indurre il sonno. Anche i farmaci benzodiazepinici come lorazepam (Artivan di Ildong Pharma), usato come ansiolitico, o triazolam (Zolmin di Myeongin Pharma), hanno un meccanismo di azione che sopprime il sistema nervoso centrale. Anche i farmaci benzodiazepinici sono efficaci nel favorire il sonno o ridurre l'ansia, e vengono usati per l'insonnia acuta o ansia a breve termine. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, i farmaci non benzodiazepinici presentano meno effetti avversi rispetto ai farmaci benzodiazepinici.

 

 

Gli agonisti dei recettori della melatonina o gli antidepressivi vengono anche usati come sonniferi. Per i pazienti con disturbi del ritmo sonno-veglia, si utilizzano preparati a base di melatonina come il Sedacine di Geonil Pharmaceutical. I preparati a base di melatonina aiutano a regolare il ritmo sonno-veglia imitando l'azione della melatonina, ma a differenza di altri paesi dove sono considerati farmaci da banco o integratori alimentari, in Corea del Sud è necessario una prescrizione medica. Se un paziente soffre contemporaneamente di disturbi del sonno e depressione, può essere prescritto un antidepressivo come il Trazodone (Trityco di International Pharmaceuticals) come sonnifero.

◇Effetti collaterali e dipendenza, se si seguono le indicazioni del medico, non ci sono grandi preoccupazioni

 

Gli sedativi agiscono sopprimendo il sistema nervoso centrale, responsabile di coscienza, giudizio, pensiero, memoria e autocontrollo, e gli effetti collaterali sono strettamente correlati al sistema nervoso centrale. Gli effetti collaterali più comuni includono sonnolenza, vertigini, diminuzione della memoria e della concentrazione, e talvolta si può sperimentare l'amnesia anterograda, cioè l'incapacità di ricordare ciò che è successo dopo aver assunto il farmaco, simile alla sonnambulismo.

 

Ciò è dovuto al fatto che l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale dei farmaci può persistere anche dopo il risveglio, a seconda della dose del farmaco o delle differenze individuali. Il professor Jo Cheol-hyun ha affermato: "Sarebbe ideale che l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale dei sedativi agisse solo fino al momento desiderato e scomparisse in seguito, ma questa tecnologia non esiste nei sedativi", e ha aggiunto: "A seconda della dose del farmaco, delle capacità metaboliche individuali, del peso, del sesso e dell'età, si può ancora percepire una sensazione di torpore o sperimentare cadute anche dopo il risveglio".

 

Anche rispetto ai sonniferi da banco, i farmaci ipnotici hanno un effetto più sicuro, ma non si può ignorare il rischio di dipendenza. Il professor Lee Geon-seok del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Hanyang ha affermato: "Se si assumono sonniferi per un lungo periodo senza seguire le dosi raccomandate, si sviluppa una tolleranza che richiede dosi più alte" e "sospendere improvvisamente il farmaco può causare sintomi di astinenza". In particolare, i farmaci appartenenti alla classe delle benzodiazepine, se assunti per più di un mese, hanno un'alta probabilità di sviluppare tolleranza e dipendenza, quindi è importante conoscere e seguire correttamente le modalità di assunzione in anticipo.

 

Tuttavia, se si segue accuratamente la prescrizione del medico, non è necessario preoccuparsi troppo degli effetti collaterali e della dipendenza. I sonniferi sono soggetti a un limite massimo di prescrizione di 3-4 settimane, consentendo di regolare periodicamente la dose o la frequenza di assunzione in base allo stato del paziente. In altre parole, seguendo le modalità di assunzione all’interno della prescrizione del medico, si può considerare abbastanza sicuro. Il professor Lee Seok-seok ha affermato: "Anche i medici, dopo aver consultato i pazienti con insonnia, riflettono molto sulla dipendenza o sugli effetti collaterali prima di prescrivere i farmaci necessari" e ha aggiunto: "Se il paziente sviluppa effetti collaterali o tolleranza ai sonniferi, si può cambiare il farmaco, regolare la dose o la frequenza di assunzione, o combinare trattamenti non farmacologici".

Inoltre, c'è un errore comune nel prendere i sedativi: pensare che possano avere un effetto aggiuntivo se assunti insieme all'alcol. Tuttavia, l'alcol impedisce di addormentarsi profondamente, riducendo invece la qualità del sonno, e di conseguenza ostacola l'efficacia dei sedativi. Inoltre, la dipendenza da alcol può aumentare la dipendenza dai sedativi. Soprattutto, sopprime eccessivamente il sistema nervoso centrale, aumentando gli effetti collaterali dei sedativi e, nei casi più gravi, può portare a difficoltà respiratorie o coma.

 

 

==================

Ci sono effetti collaterali dei sonniferi. Assolutamente non dovresti assumerli con l'alcol.

Anche la nostra cugina cliente ha assunto sonniferi e alcol.

Non è riuscito a svegliarsi questa mattina.

 

Difficoltà a dormire, quindi ho chiesto a mia sorella maggiore.

Consiglia anche di ricevere consulenza psichiatrica