[健康コラム]上顎・下顎インプラントと歯槽骨移植で回復した実際の臨床事例8段階

 

 

こんにちは、ソウル正しいプラント歯科代表院長ムン・ホンヨルです。 🦷

 

今回ご紹介ドリルケースは上顎前歯部位と下顎臼歯部位の喪失に来院された患者さんの治療事例です。前歯部位は審美的な負担が大きく、臼歯部位は噛む力を担当するためどちらの部位も治療計画を細かく立てなければなりませんしたケースでした。

 

初診検査で#14と#44部位のインプラント植立この必要があり、一部の部位は歯槽骨が不足しています骨移植を一緒に考えるしなければなりませんでした。私は機能回復と審美的安定性を一緒に目指して治療を進めました。

 

今日は実際の進行過程を写真と共に一つ一つ説明させていただきます。 👀

 

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🦷写真で見る治療コース

 

 

📸 写真 1 — 初診のパノラマ

初診パノラマ・上下顎全体の問題部位を確認

 

初診パノラマで上顎と下顎の問題部位を全体的に確認しました。 ＃14と＃44の部位が治療計画の中心となり、周辺の歯と補綴状態も一緒に評価しました。

 

インプラント治療では植立の場だけを見るのではなく、全咬合の中でその部位がどのような役割を果たすのか判断する必要があります。

 

 

📸写真2 - 治療前の口腔写真

治療前の口腔写真・インプラント植立必要部位の確認

 

治療前の口腔写真。上顎と下顎ともにインプラント植立が必要な部位が確認され、補綴物が入る空間と歯茎の形を直接見ることができました。私はこの写真を通して手術後に最終補綴物が自然に入ることができるか一緒に判断しました。

 

 

📸写真3 - 手術中の歯槽骨の状態

手術中に確認した歯槽骨の状態

 

手術中に確認した歯槽骨の状態です。写真のように長い間歯がなかったり、炎症があった部位は骨が消えている場合がたくさんあります。私はこの状態を確認した後、インプラントだけを植立するのではなく、足りない骨を補う方向に進みました。

 

 

📸 写真 4 — インプラント植立 + 歯槽骨移植

インプラント植立と歯槽骨移植施行シーン

 

インプラント植立と歯槽骨移植を施したシーンです。上顎と下顎は骨の密度と構造が異なるためにそれぞれに合う植立方向と骨移植範囲を定める必要があります。今回の治療では、両方の部位長期的な安定性を考慮して支持基盤を強化しました。

 

 

📸 写真 5 — 手術直後のパノラマ

手術直後のパノラマ・インプラント位置確認

 

手術直後のパノラマでインプラントの位置を確認しました。 #14と#44部位が計画した位置に植立されたか、周辺歯との関係が適切かどうかを評価しました。この写真はその後、治癒過程を追跡する基準点になります。

 

 

📸写真 6 — 治癒過程の局所放射線

治癒過程中の局所放射線写真

 

治癒過程中の局所放射線写真。各インプラント周辺の骨が安定して回復しているか確認するステップです。私は最終補綴物をつなぐ前に、こんな詳細写真で安定性を十分に確認した後、次のステップに渡ります。

 

 

📸 写真 7 — 治療完了後のパノラマ

治療完了後のパノラマ

 

治療完了後のパノラマです。上顎と下顎の喪失部位がインプラント補綴に回復した状態を確認できます。治療後は、咀嚼力が片側に集中しないように咬合を確認し、プロテーゼ周辺衛生管理方法をご案内差し上げました。

 

 

📸写真8 - 治療後の口腔写真

治療後の口腔写真

 

治療後の口腔写真。治療前に空いた空間が補綴物に回復し、オーサリング機能と外観が共に改善されました。特に複数の部位を治療した場合には、患者さんが楽に使用できるように定期的な点検と調整これは重要です。

 

 

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🪥治療後の管理について

 

インプラントは虫歯はありませんが、歯茎の炎症は管理不可欠です。

 

インプラントは自然値のように虫歯は生じませんが、補綴物の周りに歯垢や食べ物がたまっていると、歯茎の炎症やインプラントの周囲炎これが発生する可能性があります。

 

したがって、治療後歯間歯ブラシ、フロス、ウォータープルとしてなど補助用品を活用して補綴物と歯茎の境界を慎重に管理しなければなりません。

 

また噛む力が片側に集中しないのか、ねじ緩みや補綴摩耗はないのか定期検査で確認することが重要です。

 

 

 

 

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🗣️ よくある質問(FAQ)

 

Q1.上顎と下顎に同時にインプラントを植えることはできますか？

 

A. はい、可能です。ただし上顎と下顎は骨の密度・構造・衛生管理難易度が違うそれぞれの計画が必要です。今回のケースのように両方の部位が必要な場合、ゴール状態と咬合を一緒に評価してステップと順序を慎重に決定します。

 

Q2.歯槽骨移植が一緒に必要な場合、回復はどのくらいかかりますか？

 

A.骨移植の範囲と個人の回復力によって異なりますが、通常3～6ヶ月程度の治癒期間が必要です。この期間中に埋め込まれた骨が安定して位置付けられると、最終補綴物接続段階に進みます。

 

Q3.インプラントの寿命はどのくらいですか？

 

A.定期管理がうまく行われたら10年以上、長くは20年以上も利用可能です。ただし、ガムケア・咬合状態・全身健康（糖尿・骨粗しょう症など）が寿命に影響を与えるため定期検診とホームケアが必須です。

 

Q4.インプラント後にどのような食べ物に注意する必要がありますか？

 

A. 初期回復期間には硬くて苦い食べ物（氷・乾燥イカ・ナッツなど）は避けてください。回復後も強い力が片側に集中しないように両側にまんべんなく噛むことをお勧めします。

 

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🎯今回のケースをまとめると

 

今回の治療は単に空の場所を埋めるのにとどまらず、現在残っている歯と歯茎の骨の状態を確認した後長期的に安定した補綴ができるように段階的に進行な治療です。

 

同じ部位のインプラント残存骨量、炎症範囲、咬合状態、全身の健康に応じて治療方法と期間は異なる場合がありますので、治療前精密診断と十分な相談が必要します。 🦷

 

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本コラムは実際の臨床ケースに基づいて作成され、大韓歯科移植インプラント学会・大韓口腔顎顔面外科学会臨床指針を参考にしました。