BMIの健康指標って何だろう…ただの人を太っていると誤解させる😱😱

 

165cm・65kgの男性も「肥満」…過体重・肥満の基準の現実との乖離

 

BMI（ボディマス指数）で肥満を測定することには問題があるとの指摘が多い。国民の体型が西洋化しているにもかかわらず、それを反映できずに過体重・肥満者を乱発しているからである。

 

「肥満って？」1年前に88kgだった体重を65kgに減らした会社員K（45歳）さんは、最近、肥満かどうかを判定する体格指数（BMI・Body Mass Index）を計算していて、びっくり仰天した。体重を23kgも減らしたにもかかわらず、BMIでは肥満と判定されたのだ。BMIは体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値（kg/㎡）で、肥満度を測る指標だ。165cmのKさんのBMIは25で、肥満に該当する。これを受けて、Kさんは最終的な減量目標を60kgに再設定した。「BMIって何だよ。これじゃ人を殺すことになるぞ。過体重だからといってもっと痩せろって言われても、何も言えないし…」妻の心配にもかかわらず、Kさんは今もダイエットを続けている。

 

肥満の基準として永遠の「ゴールドスタンダード（gold standard）」と考えられてきたBMIが揺らぎ始めている。西洋化された食習慣などにより我が国の国民の体型が急速に西洋化しているにもかかわらず、それを反映できずに太っていない過体重・肥満者を大量に生み出している。

 

代表的な事例は、最近社会的な波紋を呼んだ陸軍幹部のBMI調査です。慶明大学・大邱大学看護学部の研究チームが陸軍幹部1,026人のBMIを分析した結果、34.9%が肥満、25.9%が過体重でした。しかし、専門医は「軍人の肥満の有無をBMIだけで判断するのは無理だ」と指摘しています。BMIは肥満を測るさまざまな指標の一つに過ぎず、絶対的な指標ではないということです。専門医たちは「現在のBMI基準は23から過体重とされているが、現実的には適切ではない」とし、「世界の肥満基準で調査すれば結果は異なっただろう」と述べています。富山大学の内分泌内科教授であり、韓国肥満学会の理事長であるユ・スンジプ氏は、「BMIだけで肥満の有無を判断しようとする社会風潮が問題だ」とし、「BMIに全面的に依存している肥満関連の指標を改善する必要がある」と述べました。ソウル大学医科大学予防医学科のパク・スギョン教授は、「BMIが高いと糖尿病、高血圧などの代謝疾患や癌にかかる可能性が高くなるが、相対的な指標であるため盲信してはいけない」と述べています。ハンリム大学ドンダンセイシン病院のジョ・ジョンジン教授は、「BMIは体脂肪を完全に反映せず、体脂肪の体内分布も反映できないという限界がある」と述べ、「外見上の肥満指数」と呼ばれるものであるとしています。

 

肥満基準、体型の変化に追いつけない

 

専門医は、世界保健機関（WHO）が定めた世界的な肥満基準よりも厳しい国内の肥満指数の再調整が必要であることに同意している。私たちの国は、世界的な肥満基準ではなく、アジア太平洋地域の肥満基準を採用しており、それによるとBMI 25から肥満とされる。世界的な肥満基準ではBMI 30が肥満とされる。過体重の基準も厳しい。過体重は世界的な肥満基準ではBMI 25～29.9だが、私たちはBMI 23～24.9と定めている。

 

私たちがアジア太平洋肥満基準を採用したのは、東西の体型の違いに注目したからです。西洋人とは異なり、東洋人は体重が急増すると糖尿病などの代謝性疾患や癌にかかる可能性が高いため、肥満指数を厳格に適用したアジア太平洋肥満指数に従いました。さらに、東洋人は西洋人よりも肉類の摂取量が少ないため、肉を多く食べると過剰脂肪に脆弱となり、肥満基準をBMI 25と設定しました。オ・サンウ東国大学イサン病院家庭医学科教授は、「1998年当時、国内でBMI 25の人口が急速に増加したため、アジア太平洋肥満基準を採用した」と述べ、「しかし、私たちもアメリカのようにBMI 25の人口が停滞し、BMI 30以上の肥満人口が急増しているため、肥満指数を改善するための多角的な研究が必要だ」と語っています。

 

BMIによって過体重や肥満と判定された場合、私たちはどう行動するだろうか。女性はダイエットに、男性は運動に取り組む。腹部脂肪、内臓脂肪、コレステロールなど、肥満に決定的な影響を与える要因を無視し、ただ体重を減らすことに全力を尽くす。これはいわゆる「BMIパラドックス」だ。朴教授は「これさえも誤った常識だ」とし、「脂肪が多い女性は運動すべきであり、内臓脂肪が多い男性は食事制限をすべきなのに、逆の方向に進んでいる」と述べた。

 

BMIを調整すると肥満治療のコスト削減につながる

 

BMIは現実を正しく反映していないため、肥満の基準ではなく単なる体重減少の基準に変質してしまった。BMIを引き上げると脂肪吸引などの肥満治療市場が停滞する可能性があるとの指摘もある。조教授は「BMIを国際基準に引き上げれば、死亡率や発症リスクが低いBMI25〜27のグループが不必要に体型に対する否定的なイメージやストレスを抱かなくなる」と述べ、「一般の人々の体重への執着や肥満治療費も減らせるだろう」と語った。彼は「冠状動脈疾患、心不全、脳卒中、高血圧、糖尿病の患者の場合、BMI25〜27は死亡率が低く、むしろ低体重群の死亡率が高いという研究結果も次々と発表されている」とし、「2014年の日本検診学会では男性は27.7、女性は26.1以上を肥満と示したように、肥満指数の調整が望ましい」と付け加えた。박教授は「BMI30以上の高度肥満だけでなく、18.5未満の低体重も問題だ」とし、「痩せていることが健康的だという誤った認識から改善すべきだ」と述べた。

 

肥満の病理メカニズムが変わったため、肥満の基準を新たに設定すべきだという意見もある。オ教授は「10代から30代は40代以上と異なり、幼い頃から脂肪の多い食事を多く摂り、脂肪細胞を蓄積し増加させる能力が高いため、現行の肥満基準で過体重や肥満と診断するのは難しい」と述べた。彼は「肥満基準を変更することには賛同するが、死亡率などの統計的アプローチだけでこれを変えるべきだとは同意しない」とし、「客観的で体系的な研究アプローチが必要だ」と主張した。ユ教授は「BMI24でも筋肉より脂肪が多いと健康に問題を引き起こす可能性がある」とし、「無理に痩せようとせず、栄養、筋肉、ウエスト周囲径、中性脂肪など肥満に関連する要因を点検することで健康な生活を維持できる」と強調した。

 

キム・ジジュン 医学専門記者

 

 

 

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Inbody測定結果報告にびっくり😱😱

5.5kgをさらに減らしてくださいね😱😱

BMI測定基準が厳しい理由があったのですね

現実味を持たせる必要があり、参考にするだけです

その枠に無理に体重を減らす必要はないと言っています。

見えますね~~^^ 記事を見て少し元気づけられました🤭🤭