Il limite di rimborso del 2025 cambierà? Punti chiave sui criteri di rimborso e sui livelli di reddito

Qual è il limite di compartecipazione alla spesa?

Il sistema di massimale out-of-pocket corrisponde alle spese mediche annuali pagate dal singolo individuo (sulla base delle spese mediche coperte dall'assicurazione sanitaria).
Si tratta di un sistema in cui il Ministero della Salute e del Welfare e la Corporazione Nazionale di Assicurazione Sanitaria rimborsano l'importo eccedente se supera il limite individuale.

Il limite massimo varia a seconda del reddito: i redditi più bassi ricevono i benefici più velocemente e in misura maggiore.

 

 

Cosa cambierà dal 2025?

A partire da luglio 2025, i criteri di rimborso e il limite massimo per l'importo a proprio carico saranno completamente rivisti.

Il limite massimo per i percettori di reddito elevato verrà aumentato, mentre quello per i percettori di reddito medio e basso verrà mantenuto o leggermente ridotto.
Viene modificato per rafforzare l'equità e la sostenibilità.

 

📈 Confronto degli importi massimi per fascia di reddito

Fascia di reddito	limite 2024	limite massimo del 2025
1~2° quartile	Circa 880.000 won	Circa 890.000 won
Dal 3° al 4° quartile	Circa 1,5 milioni di won	Circa 1,5 milioni di won
Dal 5° al 6° percentile	Circa 2,5 milioni di won	Circa 2,5-2,6 milioni di won
Dal 7° all'8° percentile	Circa 3,5 milioni di won	Circa 3,47-3,96 milioni di won
9° percentile	Circa 5,2 milioni di won	Circa 5,21 milioni di won
10° percentile	Circa 8,08 milioni di won	Circa 8,26 milioni di won
Se la degenza in un ospedale infermieristico supera i 120 giorni	Nessun limite aggiuntivo	Fino a circa 10,74 milioni di won applicati

 

Metodi di rimborso: pagamento anticipato vs. pagamento posticipato

Pagamento anticipato:

Classe a basso reddito (dal 1° al 5° quintile) Se il limite massimo viene superato al momento del trattamento, il paziente non deve pagare direttamente.
Ecco come gli ospedali fatturano alla National Health Insurance Corporation. Ciò si traduce in risparmi immediati.

 

Rimborso post-pagamento:

Classe media e alta (dal 6° al 10° percentile) Dopo che la franchigia è accumulata alla fine dell'anno,
La National Health Insurance Corporation invierà un avviso di rimborso intorno ad agosto dell'anno successivo → Fai domanda e ricevi un rimborso.
Potresti dover sostenere un notevole onere fino al momento del rimborso, ma alla fine verrai risarcito.

 

Procedura e termine per richiedere il rimborso della franchigia

La National Health Insurance Corporation calcola se vi è un pagamento in eccesso alla fine di agosto di ogni anno.

Invio di una notifica via e-mail o tramite app a coloro che hanno diritto al rimborso

Presentare domanda online (app o sito web dell'assicurazione sanitaria), per telefono, per posta, via fax, ecc.

 

I rimborsi saranno elaborati entro circa 7 giorni dalla richiesta.

 

Dove posso richiedere il limite di compartecipazione alla spesa?

🔗 Candidati online

- Sito web del Servizio Nazionale di Assicurazione Sanitaria: www.nhis.or.kr → Richiedere una denuncia civile → Richiedere il rimborso dell'importo massimo della propria quota

- L'app Assicurazione Sanitaria (disponibile per il download dall'App Store)

 

☎️ Applicazione offline

- Telefono: Centro clienti dell'assicurazione sanitaria nazionale 1577-1000

- Posta/Fax: Compilare il modulo di domanda allegato con le istruzioni e rispondere.

- Visita: presenta il tuo documento d'identità presso una filiale della National Health Insurance Corporation più vicina e registrati.

 

※ La maggior parte dei candidati idonei riceverà una notifica via e-mail dal Complesso Industriale tra agosto e settembre di ogni anno.
Il modo più rapido e preciso per applicare il prodotto è fare riferimento alle istruzioni.

 

Riepilogo chiave

✅ Il sistema del tetto massimo di compartecipazione è un sistema in cui "se le spese mediche annuali superano il tetto massimo basato sul reddito, l'importo eccedente viene rimborsato".

👆 A partire dal 2025, i criteri di rimborso e il limite massimo saranno modificati, aumentando l'onere per i percettori di redditi elevati.

👇 I redditi bassi manterranno il loro livello attuale o saranno leggermente più favorevoli.

🗓 Struttura di pagamento anticipato (reddito basso) vs. pagamento posticipato (reddito medio e alto)

📌 La procedura di richiesta non è complicata e la maggior parte dei rimborsi viene erogata entro un breve periodo di tempo dopo agosto.

🌟 È opportuno verificare i punti chiave relativi al massimale di autopagamento e alla fascia di reddito del 2025, concentrandosi sull'aumento dell'importo del massimale, sul periodo di richiesta e sul metodo di rimborso.

 

 

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