Akankah Batas Pengeluaran Pribadi Tahun 2025 Berubah? Poin-Poin Penting tentang Kriteria Pengembalian Dana dan Tingkat Pendapatan

Berapa batas pembayaran bersama?

Sistem pembayaran maksimum sendiri adalah biaya pengobatan tahunan yang dibayarkan oleh individu (berdasarkan biaya pengobatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan).
Ini adalah sistem di mana Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan dan Perusahaan Asuransi Kesehatan Nasional mengembalikan jumlah kelebihan jika melampaui batas individu.

Batas atas bervariasi tergantung pada tingkat pendapatan Anda, dengan pendapatan yang lebih rendah menerima manfaat yang lebih cepat dan lebih besar.

 

 

Apa yang akan berubah mulai tahun 2025?

Dimulai pada bulan Juli 2025, kriteria penggantian biaya dan batas atas maksimum pengeluaran sendiri akan direvisi sepenuhnya.

Batas atas bagi mereka yang berpenghasilan tinggi akan dinaikkan, sementara batas atas bagi mereka yang berpenghasilan menengah dan rendah akan dipertahankan atau sedikit dikurangi.
Hal ini disesuaikan untuk memperkuat kesetaraan dan keberlanjutan.

 

📈 Perbandingan jumlah maksimum berdasarkan tingkat pendapatan

Tingkat pendapatan	Batas tahun 2024	Batas tahun 2025
Kuartil 1~2	Sekitar 880.000 won	Sekitar 890.000 won
Kuartil ke-3 hingga ke-4	Sekitar 1,5 juta won	Sekitar 1,5 juta won
Persentil ke-5 hingga ke-6	Sekitar 2,5 juta won	Sekitar 2,5 hingga 2,6 juta won
Persentil ke-7 hingga ke-8	Sekitar 3,5 juta won	Sekitar 3,47 hingga 3,96 juta won
persentil ke-9	Sekitar 5,2 juta won	Sekitar 5,21 juta won
persentil ke-10	Sekitar 8,08 juta won	Sekitar 8,26 juta won
Jika tinggal di rumah sakit perawat melebihi 120 hari	Tidak ada batasan tambahan	Hingga sekitar 10,74 juta won yang diajukan

 

Metode Pengembalian Dana: Prabayar vs. Pascabayar

Pembayaran di muka:

Kelas berpendapatan rendah (kuintil ke-1 hingga ke-5) Jika batas atas terlampaui pada saat perawatan, pasien tidak perlu membayar secara langsung.
Beginilah cara rumah sakit menagih Badan Asuransi Kesehatan Nasional. Ini menghasilkan penghematan langsung.

 

Pengembalian dana pasca pembayaran:

Kelas menengah dan berpenghasilan tinggi (persentil ke-6 hingga ke-10) Setelah dikurangi biaya yang dikurangkan pada akhir tahun,
Badan Asuransi Kesehatan Nasional akan mengirimkan pemberitahuan pengembalian dana sekitar bulan Agustus tahun berikutnya → Ajukan permohonan dan terima pengembalian dana.
Anda mungkin mengalami beban yang tinggi hingga titik pengembalian dana, tetapi pada akhirnya Anda akan diberi kompensasi.

 

Tata cara dan jangka waktu pengajuan pengembalian limit deductible

Badan Asuransi Kesehatan Nasional menghitung apakah ada pembayaran berlebih pada akhir Agustus setiap tahun.

Mengirimkan pemberitahuan email atau aplikasi kepada mereka yang memenuhi syarat untuk pengembalian dana

Ajukan permohonan secara daring (aplikasi atau situs web asuransi kesehatan), melalui telepon, melalui surat, melalui faks, dll.

 

Pengembalian dana akan diproses dalam waktu sekitar 7 hari sejak pengajuan.

 

Di mana saya dapat mengajukan permohonan batas pembayaran bersama?

🔗 Daftar secara online

- Situs web Layanan Asuransi Kesehatan Nasional: www.nhis.or.kr → Ajukan gugatan perdata → Ajukan pengembalian dana sebesar jumlah maksimum bagian Anda sendiri

- Aplikasi Asuransi Kesehatan (tersedia untuk diunduh dari App Store)

 

☎️ Aplikasi offline

- Telepon: Pusat Pelanggan Asuransi Kesehatan Nasional 1577-1000

- Surat/Faks: Isi formulir aplikasi yang disertakan dengan instruksi dan balas.

- Kunjungi: Bawa tanda pengenal Anda ke cabang Badan Asuransi Kesehatan Nasional terdekat dan daftarkan diri.

 

※ Sebagian besar pelamar yang memenuhi syarat akan menerima pemberitahuan melalui pos dari Kompleks Industri antara bulan Agustus dan September setiap tahunnya.
Cara tercepat dan paling akurat untuk mendaftar adalah dengan merujuk pada petunjuknya.

 

Ringkasan Utama

✅ Sistem batas pembayaran bersama adalah sistem di mana “jika biaya pengobatan tahunan melebihi batas pendapatan, kelebihan biaya tersebut akan dikembalikan.”

👆 Mulai tahun 2025, kriteria pengembalian dana dan batas atas akan disesuaikan, sehingga menambah beban bagi mereka yang berpenghasilan tinggi.

👇 Mereka yang berpenghasilan rendah akan mempertahankan tingkat pendapatan mereka saat ini atau sedikit lebih menguntungkan.

Struktur prabayar (berpenghasilan rendah) vs. pascabayar (berpenghasilan menengah dan tinggi)

Proses pengajuannya tidak rumit, dan sebagian besar pengembalian dana dibayarkan dalam waktu singkat setelah bulan Agustus.

🌟 Poin-poin utama standar pagu pembayaran sendiri dan tingkat pendapatan tahun 2025 harus diperiksa dengan fokus pada peningkatan jumlah pagu, periode pengajuan, dan metode pengembalian dana.

 

 

Lihat artikel terkait

• Apakah Anda menerima dukungan kesehatan untuk penyakit kronis? Simak jenis, jumlah, makna, dan jenisnya sekaligus.
• Cara menemukan toko Kupon Konsumen Minseng yang berpartisipasi! Bisakah saya menggunakannya di klinik dokter kulit?