Prédiction de la récidive du cholangiocarcinome extrahépatique, qui présente un taux de récidive élevé, grâce à des analyses sanguines

Une étude a révélé que la probabilité de récidive d'un cholangiocarcinome extrahépatique peut être prédite grâce à un simple test sanguin.

 

Le canal par lequel la bile produite dans le foie descend jusqu'au duodénum est appelé canal cholédoque ; la partie située à l'intérieur du foie est appelée canal cholédoque intrahépatique, et la partie reliant l'extérieur du foie au duodénum est appelée canal cholédoque extrahépatique. Le cancer des voies biliaires extrahépatiques présente un taux de récidive élevé (50 à 70 %), même après une intervention chirurgicale. Cependant, jusqu'à présent, il n'existait aucun moyen de prédire la probabilité de récidive.

 

Une équipe dirigée par le professeur Chang-Hoon Yoo du département d'oncologie du centre médical Asan a analysé la corrélation entre la détection d'acides nucléiques tumoraux circulants (ADNtc) et les taux de survie sans maladie chez 89 patients ayant subi des tests sanguins pour l'analyse des acides nucléiques tumoraux circulants parmi ceux qui ont reçu une chirurgie et une chimiothérapie adjuvante pour un cholangiocarcinome extrahépatique de janvier 2017 à novembre 2020.

Les acides nucléiques tumoraux circulants (TUN) sont des déchets produits par les cellules cancéreuses. À mesure que ces cellules se développent, elles modifient les cellules saines environnantes, ce qui entraîne la présence de TUN – des fragments de gènes modifiés en formes spécifiques – dans le sang. Récemment, la communauté médicale, tant au niveau national qu'international, s'est intéressée au dépistage des TUN comme méthode de prédiction précoce du développement du cancer. La présence de TUN peut être confirmée par une simple prise de sang.

L'équipe de recherche a effectué des analyses de sang à trois reprises : avant la chimiothérapie adjuvante après l'intervention chirurgicale, 12 semaines après la chimiothérapie adjuvante et 24 semaines après le traitement.

 

Les résultats de l'analyse ont montré que le risque de récidive du cancer était environ quatre fois plus élevé lorsque l'ADN tumoral circulant (ADNtc) était positif que lorsqu'il était négatif. Dans les cas où l'ADNtc était initialement positif puis est devenu négatif, le taux de survie était similaire à celui des cas où il est resté constamment négatif. Parmi les 11 patients atteints d'un cholangiocarcinome extrahépatique récidivant détecté par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM), trois patients ont présenté une transition de l'ADNtc de négatif à positif en moyenne 222 jours avant la détection de la récidive, et cinq patients, en moyenne 174 jours avant. Au moment de cette transition vers la positivité de l'ADNtc, les marqueurs tumoraux tels que le CA19-9 et l'ACE étaient normaux, ce qui indique que l'ADNtc possède un pouvoir prédictif supérieur du risque de récidive par rapport à ces marqueurs.

 

Le professeur Yoo Chang-hoon a déclaré : « Étant donné le taux élevé de récidive du cholangiocarcinome extrahépatique, même après une intervention chirurgicale, le besoin de biomarqueurs capables de prédire plus précisément le risque de récidive est un enjeu de plus en plus pressant en pratique clinique. » Il a ajouté : « Si la possibilité d’une récidive peut être identifiée précocement par la recherche d’acides nucléiques tumoraux circulants grâce à une simple prise de sang, avant même que la récidive du cancer ne soit détectée par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM), un traitement préventif pourrait devenir possible. »

 

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Une maladie qui survient sans prévenir

Il s'agit du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

 

Il semblerait que le taux de récidive soit également élevé.

 

Si cela peut être détecté par une analyse de sang

Ce sera très utile.

Il semblerait que les examens par échographie soient pratiqués assez fréquemment.