子宫肌瘤、维生素D缺乏的影响和妨碍怀孕是误解……通过机器人手术改善生活质量

子宫肌瘤是子宫中最常见的良性肿瘤。据健康保险审查评估院数据显示，2022年在医院接受治疗的子宫肌瘤患者人数为607,526人，呈逐年增加的趋势。特别是20至40岁的女性占比为59.6%。子宫肌瘤的发生原因尚未明确揭示。因此，关于子宫肌瘤存在过度的恐惧感和许多错误信息。常见的误解包括子宫肌瘤会影响怀孕或子宫肌瘤手术会导致不孕。2023年4月29日，我与三星首尔医院妇产科教授金泰中会面，了解了关于子宫肌瘤的相关信息和治疗方法。

 

子宫肌瘤为什么会发生。

 

雌激素和孕激素等激素以及细胞生长因子、家族史、体重增加等多种因素共同作用，增加发病风险。维生素D缺乏也是原因之一。由于发病因素复杂且尚未完全明确，子宫肌瘤也是一种难以很好控制的常见疾病。

 

进行健康检查时，有时会发现大小比一年前更大。需要手术吗。

 

子宫肌瘤并不一定需要手术。出现不适时可以进行治疗。大多数子宫肌瘤没有症状。然而，可能会出现月经过多、异常子宫出血、盆腔痛、经痛、性交痛、子宫压迫感、头晕等症状和不适。如果出现这些症状，就不要忽视身体发出的信号，应当进行检查和治疗。在进行随访观察的同时，关注肌瘤的变化和患者的症状非常重要。这意味着患有子宫肌瘤的女性不必过度恐慌。

 

我正在准备怀孕，但被诊断出子宫肌瘤大约5到6厘米，很多人对此感到担心。肌瘤会影响怀孕吗。

 

首先，大多数肌瘤不会妨碍怀孕。怀孕时，胎儿会变大，肌瘤也会一同增长，到了孕中后期，肌瘤会缩小。分娩后，肌瘤可能会进一步缩小或消失。通过医疗影像诊断设备也无法检测到的非常小的肌瘤，有研究表明，这些肌瘤在产后子宫大幅缩小时会大量消失。

 

此外，子宫肌瘤的位置也很重要。如果肌瘤位于外侧，不会影响怀孕。相反，靠近内侧的粘膜下肌瘤即使体积较小，也会妨碍着床，成为不孕的直接原因，或者即使怀孕也可能引发早产。与子宫肌瘤一起，主要发生在20至40岁的女性中的卵巢囊肿也可能引起周围粘连，成为不孕的原因。腹腔内月经血未能排出，且在卵巢或其他腹腔内多个部位生长形成病变的子宫内膜异位症，也是不孕的原因之一。

 

子宫肌瘤的治疗方法是

 

子宫肌瘤根据情况有多种治疗选择。可以进行药物治疗或手术治疗。手术范围也有多种选择，比如只切除肌瘤、切除子宫，或保留子宫颈等，具体取决于患者的状况。以一位40多岁的女性患者为例，她有一个9厘米的肌瘤。随着肌瘤的生长，压迫膀胱，导致频繁排尿，磁共振成像（MRI）显示不仅仅是良性肌瘤，而是子宫肌肉或结缔组织中的恶性肿瘤——子宫肉瘤。最终决定切除整个子宫。

 

手术方式也有多种，包括切开腹部的“开腹手术”、在腹部打孔4到5个然后插入器械以去除病变的“腹腔镜手术”、以及不切开腹部而采用最小切口用机器人臂去除病变的“机器人手术”等，患者常常在多种选择中犹豫不决。

 

近年来，机器人和腹腔镜手术的应用比开腹手术更为普遍。单孔机器人和腹腔镜手术具有疼痛较少、疤痕不明显的优点，能大大减轻患者的负担。当子宫肌瘤数量较多或手术难度较高时，腹腔镜难以进行精细操作。达芬奇机器人手术是一种微创手术，不需要开腹，只通过最小的切口插入机器人臂，去除病变。基本上，手术配备有4个机器人臂。机器人手术和腹腔镜手术在手术时间、出血量和住院时间方面几乎没有差异。然而，机器人手术比腹腔镜手术更为细腻，能提高患者的生活质量。

 

机器人手术在保留和维持生育能力方面也比腹腔镜手术更有效。根据2023年发表在《临床医学杂志》上的一项研究，分析了卵巢子宫内膜异位症患者接受单孔机器人手术和腹腔镜手术后3个月的卵巢功能，结果显示，被称为卵巢年龄检测的AMH（抗穆勒氏激素）水平，单孔机器人手术下降了24%，而单孔腹腔镜下降了34%。这意味着单孔机器人手术可以最大程度地减少卵巢功能的下降。从进行手术的医生角度来看，机器人手术在视野获取和手术器械操作方面比普通腹腔镜手术更少疲劳，更加方便。

 

,. ..... . .

几年前我做过健康检查。

因为子宫肌瘤需要进行详细检查

我已经委托了，幸好是语音。

在检查结果出来之前，许多

我曾经思考过，但因为无知所以不太清楚。

子宫肌瘤的原因与手术方法

我有信息要分享。