子宮肌瘤、維生素D缺乏的影響及妨礙懷孕的誤解… 透過機器人手術改善生活品質

子宮肌瘤是子宮內最常見的良性腫瘤。根據健康保險審查評價院的資料，2022年在診所接受治療的子宮肌瘤患者數為607,526人，呈逐年增加的趨勢。尤其是20至40歲女性的比例為59.6%。子宮肌瘤的發生原因尚未明確揭示。因此，對子宮肌瘤的過度恐懼和錯誤資訊也很多。常見的誤解包括子宮肌瘤會影響懷孕或子宮肌瘤手術會導致不孕。2023年4月29日，我們與三星首爾醫院婦產科教授金泰中會面，了解有關子宮肌瘤的資訊與治療方法。

 

子宮肌瘤為何會形成。

 

雌激素和孕激素等荷爾蒙以及細胞生長因子、家族史、體重增加等多種因素共同作用，增加發病風險。維生素D缺乏也是原因之一。由於發病因素複雜且尚未完全明確，子宮肌瘤也是一種較難控制的常見疾病。

 

進行健康檢查時，有時會發現大小比一年前更大。是否需要手術？

 

子宮肌瘤並不一定需要手術，當感到不適時可以進行治療。大多數子宮肌瘤是無症狀的。然而，可能會出現月經過多、異常子宮出血、骨盆疼痛、經痛、性交痛、子宮壓迫感、頭暈等症狀和不適。如果出現這些症狀，應該注意身體發出的信號並進行治療。進行追蹤觀察，關注肌瘤的變化以及患者的症狀非常重要。這意味著有子宮肌瘤的女性不必過度恐慌。

 

我正在準備懷孕，但被診斷出子宮肌瘤大約5到6公分，很多人都很擔心。肌瘤會影響懷孕嗎。

 

首先，大多數肌瘤不會妨礙懷孕。懷孕時，胎兒會變大，肌瘤也會一同生長，到了懷孕後期，肌瘤會縮小。生產後，肌瘤可能會進一步縮小甚至消失。也有一些非常小的肌瘤，通過醫療影像診斷設備無法檢測到，但研究結果顯示，這些肌瘤在子宮產後大幅縮小時會大量消失。

 

此外，子宮肌瘤的位置也很重要。如果肌瘤位於外側，則不會影響懷孕。相反，靠近內側的黏膜下肌瘤即使體積較小，也會妨礙著床，成為不孕的直接原因，或者即使懷孕也可能引發早產。與子宮肌瘤一起，主要在20至40歲女性中發生的卵巢囊腫也可能引起周圍粘連，成為不孕的原因。腹腔內經血不斷存在，並在卵巢或其他腹腔多個位置生長形成病變的子宮內膜異位症，也是不孕的原因之一。

 

子宮肌瘤的治療方法是

 

子宮肌瘤根據情況有多種治療選擇。可以進行藥物治療或手術治療。手術範圍也有多種選擇，包括只切除肌瘤、切除子宮，或保留子宮頸，這些都取決於患者的狀況。以一位40多歲的女性患者為例，她有一個9公分的肌瘤。隨著肌瘤的生長，壓迫膀胱，導致頻繁排尿，經磁共振成像（MRI）檢查結果顯示，這不僅是單純的肌瘤，而是子宮肌肉或結締組織中的惡性腫瘤——子宮肉瘤。最終決定切除整個子宮。

 

手術方法也有多種選擇，包括切開腹部的「開腹手術」、在腹部打開4到5個孔並插入器械以移除病變的「腹腔鏡手術」、以及不開刀、以最小切口並用機器手臂移除病變的「機器人手術」等，常常讓人猶豫不決。

 

最近比起開腹手術，機器人和腹腔鏡手術的使用更為普遍。單孔機器人和腹腔鏡手術具有疼痛較少、疤痕不明顯的優點，能大大減輕患者負擔。當子宮肌瘤較多或手術難度較高時，腹腔鏡手術難以進行精細操作。達文奇機器人手術是一種微創手術，無需開腹，只需進行最小切口，將機器人臂插入以切除病變。基本上配備有四個機器人臂。機器人手術和腹腔鏡手術在手術時間、出血量和住院時間方面幾乎沒有差異。然而，機器人手術比腹腔鏡手術更為精細，能提供更高的患者生活品質。

 

機器人手術在保留和維持生育能力方面也比腹腔鏡手術更有效。根據2023年發表在《臨床醫學期刊》上的一項研究，分析了卵巢子宮內膜異位症患者接受單孔機器人手術與腹腔鏡手術後3個月的卵巢功能，結果顯示所謂的卵巢年齡檢測——抗穆勒氏激素（AMH）數值，單孔機器人手術後下降了24%，而單孔腹腔鏡手術後下降了34%。這表明單孔機器人手術能最大程度地減少卵巢功能的下降。對於進行手術的醫生來說，機器人手術在視野的清晰度和手術器械的操作上比傳統腹腔鏡手術更少疲勞，更加方便。

 

,. ..... . .

我幾年前做過健康檢查。

因子宮肌瘤需要進行詳細檢查

我已委託，幸運的是是語音。

在檢查結果出來之前，無數的

我曾經思考過，但因為無知所以不太清楚。

子宮肌瘤的原因與手術方法相關

我有相關資訊，特此分享。