U xơ tử cung, thiếu hụt vitamin D và những hiểu lầm về ảnh hưởng cũng như cản trở mang thai... Cải thiện chất lượng cuộc sống bằng phẫu thuật robot

U xơ tử cung là loại u lành tính phổ biến nhất phát triển trong tử cung. Theo Cơ quan Đánh giá và Phê duyệt Bảo hiểm Y tế Quốc gia, tính đến năm 2022, số bệnh nhân điều trị tại các cơ sở y tế vì u xơ tử cung là 607.526 người, tăng hàng năm. Đặc biệt, tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi 20-40 chiếm 59,6%. Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung vẫn chưa được làm rõ rõ ràng. Vì vậy, có nhiều nỗi sợ hãi quá mức và thông tin sai lệch về u xơ tử cung. Một số hiểu lầm phổ biến là u xơ tử cung gây cản trở mang thai hoặc phẫu thuật u xơ tử cung gây vô sinh. Vào ngày 29, tôi đã gặp Giáo sư Kim Tae-jung, Trưởng khoa Phụ sản tại Bệnh viện Samsung Seoul, để nghe về thông tin và phương pháp điều trị u xơ tử cung.

 

Tại sao u xơ tử cung lại hình thành?

 

Các yếu tố phức tạp như hormone estrogen và progesterone, yếu tố tăng trưởng tế bào, tiền sử gia đình, tăng cân đều góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Thiếu vitamin D cũng là một nguyên nhân. Vì các yếu tố gây bệnh phức tạp và chưa được xác định rõ ràng hoàn toàn, u xơ tử cung là một bệnh phổ biến nhưng khó kiểm soát.

 

Khi kiểm tra sức khỏe, có trường hợp kích thước lớn hơn so với một năm trước. Có nên phẫu thuật không?

 

Không nhất thiết phải phẫu thuật chỉ vì có u xơ tử cung. Có thể điều trị khi cảm thấy khó chịu. Phần lớn u xơ tử cung không có triệu chứng. Tuy nhiên, có thể xuất hiện các triệu chứng và khó chịu như rong kinh, chảy máu bất thường ở tử cung, đau vùng chậu, đau kinh, đau khi quan hệ, cảm giác ép chặt tử cung, chóng mặt. Nếu có những triệu chứng này, không nên bỏ qua tín hiệu từ cơ thể mà cần kiểm tra và điều trị. Việc theo dõi để xem u xơ có biến đổi hay không và đánh giá các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải là rất quan trọng. Phụ nữ có u xơ tử cung không cần phải quá lo lắng.

 

Nhiều người lo lắng khi được chẩn đoán có u xơ tử cung khoảng 5-6cm khi đang chuẩn bị mang thai. U xơ có gây cản trở việc mang thai không.

 

Trước tiên, hầu hết các u xơ không gây cản trở cho việc mang thai. Khi mang thai, thai nhi lớn lên thì u xơ cũng phát triển cùng, và vào giai đoạn cuối của thai kỳ, u xơ sẽ giảm kích thước. Sau sinh, u xơ có thể giảm thêm hoặc biến mất. Cũng có những u xơ rất nhỏ không thể phát hiện qua các thiết bị chẩn đoán hình ảnh y tế, và có nghiên cứu cho thấy những u xơ này thường biến mất nhiều khi tử cung co lại sau sinh.

 

Ngoài ra, vị trí của u xơ tử cung rất quan trọng. Nếu u xơ nằm ở phía ngoài, nó không ảnh hưởng đến thai kỳ. Ngược lại, u xơ dưới niêm mạc gần bên trong, dù kích thước nhỏ, cũng có thể cản trở quá trình làm tổ, gây vô sinh trực tiếp hoặc, ngay cả khi mang thai, có thể gây sinh non. U nang buồng trứng, thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi 20-40 cùng với u xơ tử cung, cũng có thể gây dính xung quanh và là nguyên nhân gây vô sinh. Viêm nội mạc tử cung, phát triển trong ổ bụng mà không gây ra máu kinh, hoặc phát triển ở buồng trứng hoặc các vị trí khác trong ổ bụng, tạo thành tổn thương, cũng là một trong những nguyên nhân gây vô sinh.

 

Phương pháp điều trị u xơ tử cung

 

U xơ tử cung là một bệnh có nhiều lựa chọn điều trị tùy thuộc vào tình trạng cụ thể. Có thể tiến hành điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Phạm vi phẫu thuật cũng có nhiều lựa chọn, như chỉ cắt bỏ u xơ, cắt bỏ tử cung, hoặc giữ lại cổ tử cung, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân nữ ở độ tuổi cuối 40 có u xơ kích thước 9cm. Khi u xơ phát triển, gây áp lực lên bàng quang khiến bệnh nhân đi tiểu thường xuyên, và kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy không phải u xơ đơn thuần mà là u ác tính phát sinh từ cơ tử cung hoặc mô liên kết, gọi là u tử cung ác tính (leiomyosarcoma). Cuối cùng, quyết định cắt bỏ toàn bộ tử cung đã được đưa ra.

 

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau như phẫu thuật mở bụng với việc rạch bụng, phẫu thuật nội soi với việc tạo ra 4-5 lỗ trên bụng rồi đưa dụng cụ để loại bỏ tổn thương, hoặc phẫu thuật robot với việc không mở bụng mà chỉ rạch nhỏ để loại bỏ tổn thương bằng cánh tay robot, khiến nhiều người phải suy nghĩ lựa chọn phù hợp.

 

Gần đây, phẫu thuật nội soi bằng robot và nội soi ổ bụng được thực hiện nhiều hơn so với phẫu thuật mở. Phẫu thuật nội soi bằng robot qua một lỗ duy nhất có lợi thế ít đau hơn và không để lại sẹo, giúp giảm gánh nặng đáng kể. Trong trường hợp có nhiều u xơ hoặc độ khó của phẫu thuật cao, nội soi ổ bụng không thể thực hiện một cách chính xác. Phẫu thuật robot da Vinci là phương pháp xâm lấn tối thiểu, không cần mở bụng mà chỉ qua vết mổ nhỏ, đưa cánh tay robot vào để loại bỏ tổn thương. Thông thường, có 4 cánh tay robot gắn vào. Cả phẫu thuật robot và nội soi ổ bụng đều có thời gian phẫu thuật, lượng chảy máu và thời gian nằm viện gần như không khác biệt. Tuy nhiên, phẫu thuật robot cho phép thực hiện các ca mổ tinh vi hơn so với nội soi, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

 

Phẫu thuật robot còn hiệu quả hơn phẫu thuật nội soi trong việc bảo tồn và duy trì khả năng sinh sản. Kết quả phân tích chức năng buồng trứng sau 3 tháng của các bệnh nhân mắc u nang buồng trứng và lạc nội mạc tử cung được công bố trong Tạp chí Y học Lâm sàng năm 2023 cho thấy, chỉ số AMH (hormone chống Muller) còn gọi là xét nghiệm tuổi buồng trứng, giảm 24% đối với phẫu thuật robot đơn cổng và 34% đối với phẫu thuật nội soi đơn cổng. Điều này cho thấy phẫu thuật robot đơn cổng giúp giảm thiểu suy giảm chức năng buồng trứng. Đối với bác sĩ thực hiện phẫu thuật, phẫu thuật robot cũng dễ dàng hơn trong việc quan sát rõ ràng và thao tác dụng cụ phẫu thuật, giảm mệt mỏi so với phẫu thuật nội soi thông thường.

 

,. ..... . .

Vài năm trước, tôi đã đi khám sức khỏe.

Có u xơ tử cung nên kiểm tra kỹ lưỡng

Tôi đã yêu cầu nhưng may mắn là đã nghe rõ ràng.

Trước khi kết quả xét nghiệm được công bố, có rất nhiều

Tôi đã suy nghĩ, nhưng vì thiếu kiến thức nên không rõ lắm...

Nguyên nhân và phương pháp phẫu thuật u xơ tử cung

Tôi chia sẻ thông tin vì có dữ liệu.