Fibromi uterini, malintesi sull'influenza della carenza di vitamina D e sull'ostacolo alla gravidanza... Miglioramento della qualità della vita con la chirurgia robotica

Fibromi uterini sono i tumori benigni più comuni che si sviluppano nell'utero. Secondo l'Istituto Nazionale di Assicurazione Sanitaria, nel 2022 il numero di pazienti che hanno ricevuto cure per fibromi uterini presso strutture sanitarie è stato di 607.526, con una tendenza all'aumento annuale. In particolare, le donne tra i 20 e i 40 anni rappresentano il 59,6%. Le cause della comparsa dei fibromi uterini non sono ancora state chiaramente identificate. Per questo motivo, ci sono molte paure e informazioni errate riguardo ai fibromi uterini. Un malinteso comune è che i fibromi ostacolino la gravidanza o che l'intervento chirurgico per rimuoverli possa causare infertilità. Il 29 scorso, abbiamo incontrato il professor Kim Tae-jung, ginecologo presso il Samsung Seoul Hospital, per ascoltare informazioni e metodi di trattamento riguardanti i fibromi uterini.

 

Perché si sviluppano i fibromi uterini?

 

"Fattori come ormoni come estrogen e progesterone, fattori di crescita cellulare, storia familiare, aumento di peso e altri elementi agiscono in modo complesso, aumentando il rischio di insorgenza. La carenza di vitamina D è anche una causa. Poiché i fattori di insorgenza sono complessi e non completamente chiariti, i fibromi uterini sono anche una condizione comune difficile da gestire."

 

Se si effettua un controllo della salute, ci sono casi in cui le dimensioni sono più grandi rispetto all'anno precedente. È necessario un intervento chirurgico?

 

Non è sempre necessario sottoporsi a un intervento chirurgico se si ha un fibroma uterino. Si può trattare quando si avvertono fastidi. La maggior parte dei fibromi uterini è asintomatica. Tuttavia, possono verificarsi sintomi e fastidi come sanguinamento abbondante durante le mestruazioni, sanguinamento uterino anomalo, dolore pelvico, crampi mestruali, dolore durante i rapporti sessuali, sensazione di pressione sull'utero, vertigini. Se si presentano questi sintomi, è importante non ignorare i segnali inviati dal corpo, ma esaminarsi e ricevere un trattamento. È fondamentale monitorare nel tempo eventuali trasformazioni del fibroma e i sintomi che il paziente sperimenta. Questo significa che le donne con fibromi uterini non devono avere paura eccessiva.

 

Ci sono molti casi in cui si è preoccupati perché si è diagnosticato un fibroma uterino di circa 5-6 cm mentre si sta cercando di concepire. I fibromi ostacolano la gravidanza?

 

Prima di tutto, la maggior parte dei fibromi non interferisce con la gravidanza. Quando si rimane incinta, il bambino cresce e anche i fibromi crescono; nella seconda metà della gravidanza, i fibromi si riducono. Dopo il parto, i fibromi si riducono ulteriormente o scompaiono. Ci sono anche fibromi molto piccoli che non vengono rilevati nemmeno con dispositivi di imaging medico, e ci sono studi che indicano che molti di questi fibromi scompaiono quando l'utero si riduce significativamente dopo il parto.

 

Inoltre, l'ubicazione dei fibromi è importante. Se i fibromi sono all'esterno, non influenzano la gravidanza. Al contrario, i fibromi sottosierosi situati vicino alla mucosa interna, anche se di piccole dimensioni, possono ostacolare l'impianto, diventando una causa diretta di infertilità o, anche in caso di gravidanza, provocare un parto prematuro. Anche le cisti ovariche, che si verificano principalmente nelle donne tra i 20 e i 40 anni insieme ai fibromi uterini, possono causare aderenze circostanti e diventare una causa di infertilità. L'endometriosi, che si sviluppa in vari punti dell'addome e in cui il sangue mestruale non viene eliminato, formando lesioni su ovaie o altri siti addominali, è anche una delle cause di infertilità.

 

-Quali sono i trattamenti per i fibromi uterini

 

 “근종은 상황에 따라 치료 선택지가 많은 질환이다. 약물 치료 또는 수술 치료를 진행한다. 수술 범위도 근종만 뗄지, 자궁을 뗄지, 자궁 경부는 보존할지 등 환자 상태에 따라 여러 옵션이 있다. 40대 후반 여성 환자 사례를 예로 들면 9㎝ 크기의 근종이 있었다. 근종이 자라면서 방광을 눌러 소변을 자주 보는 증상이 있었고, 자기공명영상(MRI) 촬영 결과 단순 근종이 아니라 자궁 근육 또는 결합 조직에 발생하는 악성 종양인 자궁 육종이라는 소견이 나왔다. 결국 자궁 전체를 떼는 결정을 내렸다.”

 

Esistono diverse opzioni chirurgiche tra cui scegliere, come la chirurgia aperta che prevede un'incisione dell'addome, la chirurgia laparoscopica che consiste nel praticare 4-5 piccoli fori nell'addome e inserire strumenti per rimuovere le lesioni, e la chirurgia robotica che elimina le lesioni con incisioni minime senza aprire completamente l'addome, utilizzando braccia robotiche.

 

Recentemente, si eseguono più interventi chirurgici con robot e laparoscopia rispetto alla chirurgia aperta. La chirurgia robotica e laparoscopica a singola incisione ha il vantaggio di causare meno dolore e di non lasciare cicatrici visibili rispetto alla chirurgia aperta, riducendo notevolmente il disagio. Se ci sono più fibromi o la chirurgia è complessa, la laparoscopia può essere impossibile da eseguire con precisione. La chirurgia robotica Da Vinci è una procedura minimamente invasiva che rimuove le lesioni inserendo solo braccia robotiche attraverso incisioni minime, senza dover aprire. Fondamentalmente, sono dotate di quattro braccia robotiche. Sia la chirurgia robotica che quella laparoscopica hanno tempi di intervento, quantità di sanguinamento e durata del ricovero simili. Tuttavia, la chirurgia robotica permette interventi più delicati rispetto alla laparoscopia, migliorando la qualità della vita del paziente.

 

La chirurgia robotica è anche più efficace nella conservazione e nel mantenimento della fertilità rispetto alla chirurgia laparoscopica. I risultati di uno studio pubblicato nel 2023 sul "Journal of Clinical Medicine" hanno analizzato la funzione ovarica tre mesi dopo un intervento di chirurgia robotica a singola incisione e laparoscopica in pazienti con endometriosi ovarica e uterina. È stato riscontrato che i livelli di AMH (ormone antimülleriano), chiamato anche test dell'età ovarica, sono diminuiti del 24% con la chirurgia robotica a singola incisione e del 34% con la laparoscopia a singola incisione. Ciò suggerisce che la chirurgia robotica a singola incisione minimizza la perdita di funzione ovarica. Anche per i chirurghi che eseguono l'intervento, la chirurgia robotica è più comoda, poiché offre una migliore visualizzazione e una gestione più facile degli strumenti chirurgici, riducendo l'affaticamento rispetto alla chirurgia laparoscopica tradizionale.

 

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Qualche anno fa ho fatto un controllo sanitario.

Esame approfondito a causa di fibromi uterini

Ho richiesto, fortunatamente era un messaggio vocale.

Numerosi prima che i risultati degli esami siano disponibili

Ho riflettuto, ma non lo sapevo bene perché ero molto ignorante.

Cause dei fibromi uterini e metodi chirurgici

Ho delle informazioni da condividere.