[纤维肌痛症状·诊断·治疗] 不是装病，中年女性无缘无故的疼痛

没有特殊原因而在身体多个部位出现疼痛的“纤维肌痛”是典型的慢性疼痛疾病，发病率约占总人口的1%到2%，是一种比较常见的疾病。

 

特别是中年女性中常见的疾病，接受纤维肌痛治疗的比例在2014年健康保险参保者中，50至70岁的占58%，女性占68%。通过郑浩然희연医院第6康复医学科科长，了解给中年女性带来痛苦的纤维肌痛的症状、诊断、原因和治疗等内容。

 

 

◇症状

 

如果持续至少三个月的全身性疼痛伴有疲劳感和睡眠障碍等症状，但血液检查和影像等未能揭示原因，则可能怀疑为纤维肌痛症。

 

疼痛的部位会迁移，强度也有起伏。有时会感觉异常感，表现为麻木、刺痛等神经痛症状。还可能出现头痛、眼干、腹痛和腹泻、口腔干燥等症状。大多数纤维肌痛患者会同时感到疲劳和睡眠障碍，约30%至50%的患者伴有抑郁和焦虑，50%至80%的患者伴有偏头痛或紧张型头痛。

 

◇原因

 

纤维肌痛的发病原因尚未完全明确，但已确认多种因素如身体、心理和环境刺激等会影响周围和中枢神经系统的感觉传导系统，从而引发疾病。特别是引发纤维肌痛的环境因素包括流感等病毒感染、丙型肝炎、甲状腺功能减退症等内分泌疾病、身体创伤、精神压力等。此外，像其他风湿性疾病一样，受家族史影响，因此具有遗传因素的人在暴露于特定环境时，症状会发生。

 

◇诊断

 

为了诊断纤维肌痛症，不需要进行MRI、CT等影像检查，而是考虑患者主观感受到的疼痛或症状的程度，量化为全身疼痛指数和症状中等度量表。全身疼痛指数将身体划分为颚关节、颈部、胸部、背部、腰部、腹部、腰部、手臂、腿部等19个部位，用数字表示疼痛程度，症状中等度量表则评估疲劳感、抑郁感等程度，并用数字表示。

 

 

◇治疗

 

正如之前诊断标准所揭示的那样，慢性疼痛的原因不是由其他疾病引起的，治疗也应从确认这一点的检查开始。一旦被诊断为纤维肌痛症，而非其他疾病，反而更应持有积极的健康状态认知。因为它不会威胁生命，也不会引起肌肉骨骼系统的永久性变化，仅凭诊断本身就可以通过未来的有效治疗来治愈疾病。尽管纤维肌痛症相对常见，但平均需要5年时间才能被诊断出来，且只有25%的患者被正确诊断。具体的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

 

药物治疗中使用神经系统药物以减少神经的疼痛传导。止痛药和消炎药单独使用时，除了短期的疼痛控制外效果不大，与伴随的身体症状结合使用的抗抑郁药和抗癫痫药效果更佳。如果疼痛伴随睡眠障碍、抑郁症、焦虑症等，影响日常生活，应考虑积极的药物治疗。

 

非药物治疗的核心是运动治疗。运动可以减轻患者的疼痛并改善身体功能。有效的运动包括拉伸和瑜伽，以及步行、跑步、骑自行车和游泳等有氧运动。运动的强度应从低强度开始，逐步提高，但应注意避免过度运动引起的疼痛和疲劳，因为这可能会适得其反，导致疾病恶化。

 

 

 

 

金振浩记者 kimjh@knnews.co.kr