[線維筋痛症の症状・診断・治療] ただの虚偽の病気ではありません、中年女性の理由のない痛み

特別な理由もなく身体のさまざまな部位に痛みが現れる「線維筋痛症」は、代表的な慢性痛疾患であり、全人口の約1〜2％の有病率を示す比較的一般的な疾患です。

 

特に中年の女性に多く発生する疾患である線維筋痛症の診療を受けた割合は、2014年の健康保険加入者基準で50〜70代が58%、女性が68%に達している。ジョン・ホヨンヒヨン病院第6リハビリテーション科長を通じて、中年女性に苦痛をもたらす線維筋痛症の症状、診断、原因、治療などについて詳しく解説する。

 

 

◇症状

 

疲労感や睡眠障害などの症状を伴う少なくとも3か月以上続く全身の痛みが血液検査や画像検査などで原因が特定できない場合、線維筋痛症を疑うことができます。

 

痛みの部位は移動することもあり、その強さには変動があります。異常感覚を感じることもあり、無感覚やしびれなどの神経痛の症状も見られます。頭痛、ドライアイ、腹痛や下痢、口の渇きなどの症状も現れることがあります。ほとんどの線維筋痛症患者は疲労感と睡眠障害を伴い、30〜50％の割合でうつ病や不安症が併存し、50〜80％の割合で偏頭痛や緊張型頭痛が伴います。

 

◇原因

 

線維筋痛症の発症原因はまだ正確には解明されていないが、身体的、心理的、環境的刺激などさまざまな要因が末梢および中枢神経系の感覚伝達系に影響を与え、発症することが確認されている。特に線維筋痛症を引き起こす環境的要因としては、インフルエンザなどのウイルス感染、C型肝炎、甲状腺機能低下症などの内分泌疾患、身体的外傷、精神的ストレスなどがある。また、他のリウマチ性疾患と同様に家族歴の影響を受けるため、遺伝的要素を持つ人々が特定の環境に曝露された場合に症状が発生することが知られている。

 

◇診断

 

線維筋痛症の診断には、MRIやCTなどの画像検査は必要なく、患者が主観的に感じる痛みや症状の程度を数値化した全身痛指数と症状中等度尺度を考慮します。全身痛指数は、顎関節、首、胸、背中、腰、腹部、腰、腕、脚などの19箇所に分けて痛みの程度を数値で表すものであり、症状中等度尺度は、疲労感や憂鬱感などの程度を評価し、数値で示します。

 

 

◇治療

 

前述の診断基準でも明らかにされているように、慢性疼痛の原因が他の疾患によるものでないことを確認する検査から治療は始まる。まず、他の疾患ではなく線維筋痛症と診断された場合、むしろ健康状態に対する肯定的な認識を持つ方が良いこともある。生命を脅かすこともなく、筋骨格系の永久的な変化を引き起こすこともないため、診断自体だけで将来的に効果的な治療を通じて疾患を治療できる。線維筋痛症は比較的一般的な疾患であるにもかかわらず、診断までに平均5年かかり、全患者のうち診断されているのはわずか25％である。具体的な治療方法には薬物療法と非薬物療法がある。

 

薬物療法には、神経の痛み伝達を減少させる神経系薬が使用される。鎮痛剤や抗炎症薬は単独で使用した場合、短期的な痛みのコントロール以外には効果はあまりなく、伴う身体症状を考慮した抗うつ薬や抗てんかん薬と併用することで効果が高まる。痛みに伴う睡眠障害、うつ病、不安症などが日常生活の妨げとなる場合は、積極的な薬物治療を検討すべきである。

 

非薬物療法の核心は運動療法である。運動は患者の痛みを軽減し、身体機能を改善する良い効果をもたらすことができる。効果的な運動にはストレッチやヨガがあり、ウォーキング、ジョギング、サイクリング、水泳などの有酸素運動も含まれる。運動の強度は低強度から始めて徐々に上げていく必要があるが、過度な運動によって引き起こされる痛みや疲労は逆に疾患を悪化させる可能性があるため注意が必要である。

 

 

 

 

キム・ジンホ記者 kimjh@knnews.co.kr