年末の飲み会が増える時期… 心臓が突然速く打ち始めたら??

心房細動の患者が増加しており、心房細動は速く震えるような不整脈です。健康保険公団は、国内の心房細動の有病率が過去10年で2倍に増加したと発表しました。

寒くて年末の飲み会が多い今、特に注意が必要です。冬の低温は交感神経系を活性化し、心臓に負担をかけます。気温が摂氏10度下がるたびに、心房細動の発症率が20％増加するという研究結果があります。飲酒も心房細動のリスクを高めます。1日に焼酎一杯だけでも心房細動のリスクが16％増加します。特に高血圧や糖尿病の患者は、心拍数に注意深く気をつける必要があります。

お酒を飲んでいるときに心拍数が増加するのは正常な反応です。アルコールは皮膚の血管を拡張し、血圧を下げます。このとき、体は血圧を再び上げようとして心拍数を上げます。アルコールが代謝されると正常に戻ります。

心房細動の患者のほとんどは高血圧や糖尿病を持っている

心房細動は、高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある場合に発症率が高まる。不整脈学会が発行した『韓国心房細動ファクトシート』によると、2022年の心房細動患者の主な併存疾患は▲高血圧80.5％▲糖尿病31.5％▲慢性腎臓病27.6％などであった。高血圧は最も一般的な関連疾患であり、持続的な血圧上昇が心房の構造的変化を引き起こし、心房細動の発症可能性を高める。糖尿病も心血管系に慢性的なストレスを与え、炎症反応や代謝障害を引き起こし、心房細動のリスクを増加させる。慢性腎臓病患者は電解質の不均衡と体液過多により心臓の電気信号の不安定性が高まり、心房細動に対して脆弱になる。

心房細動の症状、見逃しやすい…見逃してはいけないサインは？

心房細動の症状を見逃すと、脳卒中などの深刻な合併症につながる可能性があります。中には症状を軽く感じたり、一時的に症状が現れて消えたりすることもあり、軽視しがちですので注意が必要です。症状をよく知っておくことが重要ですが、代表的なものには▲胸のドキドキ（心悸亢進）▲息切れ（呼吸困難）▲めまい▲疲労感▲胸の不快感などがあります。患者さんが最もよく経験する症状は、心臓が突然速く打ったり、不規則に拍動したりする感覚です。60歳以上の高齢者や高血圧、糖尿病などの併存疾患がある患者さんは、毎年心電図を撮ることで心房細動を早期に発見するのに大いに役立ちます。

迅速な治療が重要です…薬物でも調整可能です

心房細動の治療は大きく薬物療法、手技、手術などに分かれる。薬物療法は速い脈拍を調整する「脈拍数調整」や正常リズムに回復させる「リズム調整」により、心拍を安定させ症状を緩和する。リズム調整による脈拍正常化治療は、心房細動の罹患期間が短いほど成功率が高い。薬物療法でも改善しない場合は、電極焼灼術を行う。高周波や冷凍エネルギーを用いて異常な電気信号を遮断し、心拍を正常化する。若い患者、薬物治療に失敗した患者、心房細動により生活の質が低下した患者に効果的である。心房細動の治療は、患者の年齢、健康状態、心血管疾患の有無など個々の状態に応じて決定される。

予防の鍵は「ストレス」管理

心房細動を予防するためには、生活習慣の改善とともに基礎疾患を徹底的に管理することが重要です。規則的な運動とバランスの取れた食事は心血管の健康を促進します。飲酒と喫煙は控えめにし、基礎疾患のある患者は血圧や血糖値を定期的に確認し管理する必要があります。ストレス管理も非常に重要です。過度なストレスは交感神経系を刺激し、心拍を不規則にします。瞑想や深呼吸運動、適切な休息を通じてストレスを解消することが望ましいです。