Comment choisir la chirurgie oculaire la plus adaptée à votre âge, y compris la chirurgie des paupières pour corriger les changements liés à l'âge et la blépharoplastie supérieure et inférieure ?

 

Bonjour ! Je suis le Dr Han Kyu-nam, directeur de la clinique de chirurgie plastique Samsao. 😊

 

Afin de garantir la sécurité des interventions et chirurgies esthétiques, nous souhaitons partager des informations utiles aux consommateurs et aux clients. Nous appelons cette initiative « Créer une culture de la cosmétique responsable ».

 

Je vais consacrer un peu de temps à examiner la chirurgie plastique en détail, par thèmes. Aujourd'hui, dans cette première partie, nous aborderons les modifications du visage liées au vieillissement, en nous concentrant plus particulièrement sur les yeux.

 

Passons en revue une par une les interventions chirurgicales dont vous avez probablement entendu parler, telles que la blépharoplastie supérieure, la blépharoplastie inférieure, le lifting des sourcils et le lifting frontal endoscopique, mais dont les différences peuvent prêter à confusion.

 

1️⃣ Pourquoi les yeux sont-ils la première partie du corps à montrer des signes de vieillissement ?

Dix mille clignements par jour, et c'est là que commencent l'arrêt et l'affaissement.

 

Bien qu'aucune partie du corps ne soit insignifiante, les yeux sont véritablement exceptionnels. En effet, la vision est le sens le plus important pour percevoir le monde qui nous entoure, comme le dit l'adage : « Voir, c'est croire. »

 

Les yeux sont aussi le miroir de l'âme. Pouvoir regarder quelqu'un droit dans les yeux signifie que votre cœur est véritablement ouvert.

 

Les yeux sont les premiers organes du visage à achever leur développement. Alors que le nez continue de grandir jusqu'à la fin de la puberté, la fonction oculaire est pleinement développée à la naissance d'un élève de collège. Le clignement des yeux est un mouvement fondamental destiné à protéger les globes oculaires ; il se produit en moyenne plus de 10 000 fois par jour.

 

C’est peut-être pourquoi les deux signes typiques du vieillissement — le relâchement cutané et le creusement — apparaissent généralement d’abord autour des yeux.

 

📌 Yeux jeunes vs. Yeux vieillissants · Les rides autour des yeux et le creux sous les yeux sont les premières zones où le vieillissement devient apparent.

 

2️⃣ Pourquoi les paupières s'affaissent-elles et le creux se creuse-t-il sous les yeux ?

Paupières supérieures présentant trois causes concomitantes, cernes et accumulation de graisse sous les yeux

 

La peau des paupières est la plus fine du visage. Le vieillissement, qui commence vers 25 ans, diminue l'élasticité de la peau et, à mesure que la graisse sous-cutanée autour des yeux diminue, de fines rides se forment en raison des mouvements répétitifs et de la perte de volume.

 

Les Asiatiques ont des zones creuses autour des yeux, notamment au niveau de l'arcade sourcilière ; par conséquent, si les sourcils tombent, cela provoque un affaissement de la peau de la paupière supérieure.

 

🔸 Trois causes de la chute de la paupière supérieure
Il s'agit essentiellement du résultat des effets combinés d'un front et de sourcils affaissés, d'un volume réduit autour des yeux et d'un relâchement de la peau des paupières.

🔸 Si la peau est épaisse
Sauf dans les cas où le visage est généralement fin, le creux des paupières est dissimulé par le relâchement cutané ; inversement, en cas d'excès de graisse ou d'épaisseur de la peau, les paupières ont plus de chances de paraître gonflées.

 

Avec l'âge, il est fréquent que le contour des yeux se creuse ou se gonfle, entraînant l'apparition de cernes. Ce phénomène est relatif : si une zone se gonfle, la zone environnante paraît creuse, et inversement, si elle se creuse, le reste du contour paraît saillant. La zone creuse correspond généralement au sillon lacrymal, tandis que la zone gonflée correspond à l'accumulation de graisse. Sous l'effet de la pression exercée par la graisse, la peau se tend et des rides se forment.

 

💡 Le conseil du réalisateur Han Kyu-nam
Si le relâchement cutané est minime, il est corrigé par une intervention chirurgicale appelée lipofilling, qui consiste à prélever de la graisse orbitaire au niveau de la convexité et à combler le sillon lacrymal. Si le relâchement est important, l'excès de peau peut être retiré par une blépharoplastie inférieure. La seule étape optionnelle consiste à combler éventuellement les creux environnants par injection de produits de comblement ou par lipofilling.

 

3️⃣ Pourquoi le ptosis de la paupière supérieure est-il difficile à diagnostiquer ?

Cas nécessitant un lifting frontal et des modifications de l'affaissement des sourcils après une intervention chirurgicale

 

La difficulté réside dans la ptose de la paupière supérieure. Comme elle n'est pas due à un seul facteur, il est préférable, en principe, de corriger chacun d'eux simultanément.

 

Cependant, si l'affaissement des sourcils dû à l'affaissement du front est le facteur le plus important à l'origine de l'affaissement des paupières, une chirurgie de lifting appelée lifting frontal endoscopique est nécessaire au lieu d'une chirurgie des paupières.

 

🔸 lifting frontal endoscopique
Comme il s'agit d'une chirurgie endoscopique réalisée par 3 à 5 petites incisions dans le cuir chevelu, les cicatrices sont discrètes et l'intervention est relativement simple. Cependant, comparée à une blépharoplastie supérieure ou à un lifting des sourcils (bropexie), son coût est élevé, et de nombreuses personnes hésitent à se décider, craignant qu'il s'agisse d'une intervention trop lourde.

 

🔸 Si vous êtes quelqu'un qui a l'habitude de lever les sourcils.
(Ces personnes présentent souvent de nombreuses rides sur le front.) Après une blépharoplastie supérieure ou un lifting des sourcils, l'affaissement est corrigé, rendant inutile un lifting des sourcils. Cependant, la descente des sourcils entraîne un nouvel affaissement, pouvant nuire à l'esthétique.

 

Comme ce changement ne se produit pas chez tous les patients, nous expliquons d'avance que, dans de tels cas, un lifting frontal endoscopique supplémentaire peut être nécessaire après l'intervention.

 

4️⃣ Quelle est la différence entre une blépharoplastie supérieure et un lifting des sourcils ?

La formation d'une double paupière et les cicatrices varient selon l'emplacement de l'incision.

Bien que la chirurgie des paupières supérieures soit relativement simple, la formation d'un pli palpébral est inévitable en raison de l'emplacement de l'incision, même si elle est souhaitée. Cette méthode impliquant l'ablation de la partie la plus fine de la peau de la paupière supérieure, le pli palpébral résultant peut paraître épais et marqué, évoquant une forme de saucisse, notamment chez les personnes d'origine asiatique à la peau plus épaisse.

 

Bien que le problème puisse être corrigé en retirant la graisse et sans fixer la double paupière en profondeur, les patients qui n'avaient pas de double paupière ne peuvent éviter un changement d'apparence.

 

🔸 Browpexy
De nombreuses personnes privilégient cette méthode car elle consiste à retirer l'excès de peau, ce qui prévient la formation de doubles paupières et permet de dissimuler la cicatrice sous le sourcil. Cependant, elle présente des inconvénients : la forme des sourcils peut s'aplatir légèrement et l'espace entre le sourcil et l'œil peut paraître légèrement plus étroit après l'intervention.

 

💡 Le conseil du réalisateur Han Kyu-nam
Si le médecin évalue précisément l'état du patient et établit un plan de traitement adapté, l'intervention chirurgicale peut être réalisée en plusieurs étapes. Par exemple, une blépharoplastie supérieure peut être pratiquée en premier, suivie, si nécessaire, d'un lifting frontal endoscopique.

 

 

💬 Foire aux questions

Q1. J'ai des poches sous les yeux. Devrais-je opter pour un repositionnement de la graisse ou une blépharoplastie inférieure ?

 

A. Si le relâchement cutané est minime, une redistribution des graisses peut être envisagée afin de retirer une partie de la graisse orbitaire de la zone bombée et de combler le sillon lacrymal. En revanche, si le relâchement cutané est important, une blépharoplastie inférieure peut s'avérer nécessaire pour retirer l'excès de peau.

 

Q2. La chirurgie des paupières supérieures entraîne-t-elle toujours l'apparition d'une double paupière ?

 

A. En raison de l'emplacement de l'incision, la formation d'un double pli de la paupière est inévitable, même si vous ne le souhaitez pas. Bien qu'il soit possible de corriger ce défaut en retirant de la graisse et en évitant une fixation profonde, il est difficile d'éviter complètement un changement d'apparence si vous n'aviez pas de double pli de la paupière auparavant. Si vous souhaitez éviter ce problème, il est recommandé d'envisager également un lifting des sourcils.

 

Q3. Un lifting frontal me semble une intervention chirurgicale trop lourde. Est-ce vraiment nécessaire ?

 

A. Cette intervention est envisagée lorsque l'affaissement des sourcils dû à un affaissement du front est la principale cause de la ptose palpébrale. Elle n'est pas nécessaire pour tous ; elle peut être planifiée en plusieurs étapes après une blépharoplastie supérieure ou un lifting des sourcils, afin d'observer l'évolution.

 

🎯 Conclusion

Les changements observés au niveau des yeux à la quarantaine ne sont pas uniquement dus aux paupières, mais résultent de l'interaction entre le front, les sourcils, le volume autour des yeux et l'épaisseur de la peau.

 

✔️ Même avec la même « ptôse de la paupière », la réponse varie : chirurgie de la paupière supérieure pour certains, lifting des sourcils pour d'autres et lifting frontal endoscopique pour d'autres encore.

 

📌 Plutôt que de prendre une décision uniquement en fonction du nom de l'intervention, la démarche appropriée consiste d'abord à identifier l'origine du relâchement cutané. Dans certains cas, traiter le problème par étapes peut s'avérer plus stable que de tenter de le résoudre en une seule fois.

 

Si le médecin explique en détail de manière à ce que le patient comprenne parfaitement, et si le patient écoute attentivement les explications du médecin et fait un choix rationnel fondé sur la confiance, on peut parvenir à un résultat satisfaisant pour tous.