'Inducción de atención médica excesiva'... A partir del próximo mes, se suspenderá la venta de seguros que cubren los principales costos de tratamiento

A partir del próximo mes, se suspenderá la venta de seguros de gastos médicos para el tratamiento de cáncer y enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares que inducen atención médica excesiva. La Comisión de Supervisión Financiera ha intervenido argumentando que estos seguros ofrecen coberturas excesivas que fomentan la atención médica innecesaria y la irresponsabilidad del consumidor. En realidad, esta medida de suspensión afectará significativamente las operaciones de las compañías de seguros.

Según la industria de seguros el día 24, las principales compañías de seguros de daños y de vida dejarán de vender nuevos seguros proporcionales para cáncer, enfermedades cerebrales y cardiovasculares a partir del próximo mes. Esto se debe a que la Comisión de Supervisión Financiera convocó el 21 de este mes a los jefes del departamento responsable de seguros terciarios en las compañías de seguros para señalar los problemas relacionados con estos productos.

Un alto funcionario de la Comisión de Supervisión Financiera afirmó: "Al igual que con los seguros de indemnización, existe la posibilidad de inducir un exceso de tratamiento médico. Si se cubren todos los gastos médicos, incluido el copago, será difícil prevenir la conducta moralmente irresponsable", y agregó: "Los productos que se venden actualmente ofrecen cobertura independientemente de los ingresos, lo que también puede afectar negativamente las finanzas del seguro de salud". Se ha señalado que esto puede ser gestionado de manera irracional, en contra del propósito de cubrir gastos excesivos que superan el rango de ingresos.

Las compañías de seguros han anunciado que solo venderán seguros de gastos médicos principales a través de sus canales de ventas hasta este mes. Un representante de la industria de seguros comentó: "Dado que si se gasta 10 millones de won en gastos médicos, se pagarán 9 millones de won, y si se gasta 100 millones de won, se entregarán 90 millones de won, lo que puede aumentar la ocurrencia de gastos médicos", y agregó: "El impacto en la industria por la suspensión de ventas será limitado".

Las autoridades consideran que, aunque los productos que garantizan los costos de tratamiento para cáncer, enfermedades cerebrales y cardiovasculares son los principales, la gran variedad de productos existentes no debería presentar grandes problemas en la práctica. Un representante de la Comisión de Supervisión Financiera explicó: "El seguro de salud también cuenta con un sistema de reembolso para gastos excesivos en relación con los ingresos personales, por lo que existe una red de seguridad social".

Se sabe que las autoridades han enfatizado la necesidad de fortalecer el control interno sobre las campañas de marketing de agotamiento por parte de las aseguradoras. Esto se debe a que, con la próxima suspensión de la venta de productos el mes que viene, es posible que se intensifiquen las campañas de agotamiento. Las aseguradoras prevén que esto afectará negativamente su capacidad de ventas a corto plazo. Un representante de una gran aseguradora comentó: “Si la cantidad de productos que se pueden manejar en los canales de ventas disminuye, tendrá un impacto negativo en los beneficios a corto plazo”, y agregó: “Aunque no es algo que preocupe a las aseguradoras en este momento, en última instancia, afectará el debilitamiento de las ventas y también los resultados”.

<Fuente: Edaily>