過剰診療誘発…来月から主要治療費の保険販売中止

来月から過剰診療を引き起こすがんや脳・心血管疾患の治療費保険の販売が中止される。治療費保険が必要以上の保障を提供し、過剰診療や消費者の道徳的リスクを助長しているとして、金融監督院が規制をかけたためだ。事実上の販売中止措置により、保険会社の営業にもかなりの影響が出る見込みだ。

24日、保険業界によると、主要な損害保険・生命保険会社は、来月からがん・脳・心血管疾患の比例型保険の新規販売を中止する予定です。金融監督院が21日に保険会社の第三保険担当部長を招集し、関連商品の問題点を指摘したことに伴う措置です。

금감원 고위 관계자는「実費保険と同様に過剰診療を引き起こす可能性がある。医療費の自己負担金まで全て保険で保障すれば道徳的ハイリスクを防ぐのは難しい」と述べ、「現在販売されている商品は所得に関係なく保障しているため、健康保険の財政にも悪影響を及ぼす可能性がある」と語った。所得範囲を超える過度な支出を保障するという趣旨に反して非合理的に運用される可能性が指摘されている。

保険会社は営業チャネルで今月までに主要な治療費保険を販売することを通知した。保険業界関係者は「1000万円を医療費に使えば900万円を支払い、1億円を使えば9000万円を支払う仕組みなので、医療費の発生が増える可能性がある」と述べ、「販売中止が業界に与える影響は限定的だろう」と語った。

当局は、がん・脳・心血管疾患の治療費を保障する商品が主要な商品であるものの、非常に多様な商品が存在するため、現場で大きな問題はないと見込んでいる。金融監督院の関係者は、「健康保険も本人の所得に対して過剰な支出に対しては返金制度があるため、社会的安全網が整っている」と説明した。

当局は、保険会社の絶版マーケティングに対しても内部統制を強化するよう促したと伝えられている。来月の商品販売中止を控え、絶版マーケティングが盛んになる可能性があるためだ。保険会社は短期的に営業力に悪影響を及ぼすと予測している。大手保険会社の関係者は、「営業チャネルで取り扱える商品が減ると短期的な収益に悪影響がある」と述べ、「すぐに保険会社が心配するほどではないが、最終的には営業の弱体化とともに業績にも影響を与えるだろう」と語った。

<出典 イデイリー>