【健康专栏】无需切开牙龈的种植牙？了解无瓣（无切口）种植牙

大家好！我是首尔Plant牙科诊所的主任医师Sang Jin-kyu（口腔颌面外科专业学生认证医师）。👨‍⚕️

 

“我听说植牙需要切开牙龈深处，然后再缝合。有什么办法可以避免吗？” 🤔

 

这是考虑植牙的患者在诊所里问得最多、也最谨慎的问题。🦷

 

传统的种植牙手术需要切开牙龈暴露牙槽骨，植入种植体，然后缝合伤口。相比之下，目前的新方法只需在牙龈上开一个小孔即可植入种植体，无需切开牙龈。无瓣这种方法应用广泛。

 

虽然无瓣植牙因其肿胀和疼痛轻微的优点而备受关注，但它并非适用于所有情况的万能灵药。今天，我将一步一步地解释无瓣植牙，以便您能正确理解它。✨

 

 

1️⃣ 什么是无瓣（无切口）植入？

这是一种微创手术，只需开一个小孔即可植入种植体，无需大幅度拉开牙龈。

 

传统方法需要切开牙龈，翻开牙龈瓣，然后直视检查骨骼情况才能植入种植体。无瓣种植法完全省略了翻瓣步骤。它只需在牙龈上打一个小圆孔（使用牙龈冲孔器）或做一个极小的切口即可植入种植体。

 

相反，那些肉眼看不见的部分被诊断前取代我们通过 CT 扫描和数字诊断精确确定骨骼的位置和形状，如有必要，制作手术导板，以便将其精确植入计划位置。

 

📌这就是“切开”和“非切开”的区别。

·切开（翻瓣）法——通过牵拉牙龈直接观察骨骼进行植入，有利于确保清晰的视野。

· 无瓣（无切口）种植法——仅需开一个小孔即可完成种植，无需翻开牙龈，从而减轻术后恢复负担。

 

与其说哪种手术“更好”，根据骨骼状况的不同，可以采用不同的治疗方法。可以这样理解：

 

这里起关键作用的正是手术导板这项技术是将从CT扫描和口腔扫描数据中获得的3D骨骼信息叠加到计算机上，预先设计种植体的植入深度和角度。根据该设计制作一个带孔的模具并将其套在牙龈上，即可将种植体精确地植入预定位置。

 

换句话说，无瓣膜这不是“粗略的小手术”，而是“精心计算和实施的小手术”。更接近于此。实际上，这需要更细致的准备过程。

 

📌 小直径钻孔（无瓣）种植体植入过程：只需在牙龈上开一个小孔即可进行种植，无需切开牙龈。

 

2️⃣ 无瓣种植体的优势是什么？

由于手术区域较小，肿胀、疼痛和出血量也较少，恢复速度更快。

 

✔️减轻肿胀和疼痛
由于切口和缝合区域较小，术后不适感相对较轻。

 

✔️缩短手术时间
将阀门翻回原位并缝合起来的过程简化了，从而缩短了您坐在椅子上的时间。

 

✔️极佳的生存率
在各项荟萃分析中，无瓣种植体的存活率因研究而异，大约95%~99% 水平据报道是。

 

✔️牙槽骨的保存
一些研究表明，与传统切开方法相比，牙龈骨吸收量实际上要少。

 

✔️减轻回归日常生活的负担
由于出血和肿胀通常较轻微，术后第二天您的身体状况往往不会受到太大影响。但是，由于个体差异较大，我们建议您提前安排好重要事项。

 

🔸但是，也请记住这一点。
这些结果因研究而异。也有研究报告指出，与切开法相比，非切开法并无明显的优劣之分。因此，不应想当然地认为“非切开法就一定更好”。如果条件合适，负担可以减轻。这才是更准确的说法。👏

 

 

3️⃣ 是否有任何注意事项或副作用风险？

最大的局限性和风险因素是它无法用肉眼直接验证。

 

无瓣手术法无需切开牙龈，而是在手术过程中改变骨骼、神经和邻牙的位置。用肉眼很难直接验证。存在局限性。

 

因此，如果初步的精确诊断不准确或操作者缺乏经验，则存在植入物错位或损伤邻近结构的风险。

 

⚠️需要记住的检查点
事实上，一些关于无瓣引导手术的研究表明约占病例总数的7%。也有报道称，由于植入操作难以按计划进行，手术过程中不得不中途改为切开式手术。换句话说，即使一开始采用的是非切开式方法，也可能无法避免失败。准备改用切口为了安全起见，必须这样做。

 

还有一件事，如果你不把牙龈拉开用指尖和眼睛检查骨骼表面实际状况的机会减少了。这意味着即使骨骼比预期更薄或存在凹陷区域，在手术过程中也很难立即发现。因此，术前CT扫描的准确性对手术结果有着显著影响。

 

精准的CT诊断、数字化引导系统以及丰富的临床经验。只有这三者齐备，无瓣手术才能真正成为“疼痛更少的手术”。🩺

 

📌 我们使用 3D CT 和数字设计提前规划植入位置、深度和角度。

 

4️⃣ 哪些人适合使用，哪些人应该谨慎使用？

这取决于牙龈和牙槽骨的厚度和体积，以及种植部位的难度。

 

🟢 适用情况	🔴 需要谨慎的情况
当牙龈和牙槽骨的厚度和体积足够大时	因骨宽度过窄而需要进行骨移植的病例
当植入位置相对简单时	需要改善牙龈形状的情况
当根据初步CT诊断结果明确制定治疗方案后，即可实施治疗计划。	非常靠近邻近神经或牙根的部分

 

💡这样想就很容易理解了。
如果骨量充足且路径简单，就可以“无需开窗”即可精准植入。相反，如果骨量不足或周围组织结构靠近，则采用可直接观察确认的切口方法可能更安全。

 

终于对骨骼状况进行精确的初步评估是确定治疗方案的关键。没看见。

 

 

5️⃣ 开始之前最好检查哪些内容？

检查诊断设备，指导生产可用性，并过渡应对措施。

 

📌三维CT精准诊断——是否需要检查骨骼的宽度和高度，甚至在三维空间中确定神经的位置。

📌数字手术指南— 你们是否提供能够让种植者在预定位置进行精准种植的指南？

📌执业者的临床经验— 负责的医疗团队是否具备足够的无瓣手术经验

📌过渡应急计划— 如果需要，您是否准备好安全地改用切开法？

 

咨询时只需询问这四件事，就能很好地帮助您判断这种方法是否适合您。😊

 

 

6️⃣ 手术后我应该如何护理？

切口小并不意味着术后处理就简单。

 

即使您接受的是无瓣手术，骨骼和种植体也会牢固地融合在一起。骨骼愈合过程同样必不可少。请记住，虽然外面看到的伤口可能很小，但里面的愈合过程却丝毫不减。

 

🪥保持手术部位清洁
请使用处方漱口水和软毛牙刷保持周围区域清洁。最好避免直接或用力摩擦手术部位。

 

🍚从另一侧吃
初期请避免食用坚硬或有嚼劲的食物和过热的食物，并注意不要用手术侧用力咀嚼。

 

🚭暂时戒烟戒酒
吸烟会减少牙龈的血液供应，从而对伤口愈合和骨骼愈合产生不利影响。我们恳请您至少在恢复期内不要吸烟。

 

📅不要错过定期体检
即使您没有任何不适，也请务必按时赴约。有些问题最好尽早解决。

 

如果您患有糖尿病或骨质疏松等全身性疾病，或目前正在服用任何药物，最好在咨询时提前告知我们。这可能会影响您的康复速度和治疗方案。🙂

 

📌 由于切口和缝线较少，肿胀和不适感减轻，从而可以更快地恢复日常生活。

 

 

 

💬 常见问题解答 (FAQ)

 

Q1. 对于无瓣植骨，我是否不需要拆线？

 

A. 由于切口和缝合区域很小甚至没有切口，通常无需拆线或拆线非常简单。但是，根据具体情况，可能需要少量缝合，因此最好在手术方案最终确定后与主治医疗团队确认。

 

Q2. 无瓣手术是否总是疼痛感较轻？

 

A. 通常情况下，由于切口面积较小，疼痛和肿胀程度也较轻。🙆‍♂️ 但具体情况可能因个人疼痛敏感度和植入难度而异。

 

Q3. 所有牙科诊所都能进行无瓣手术吗？

 

答：否。由于此手术需要精密CT设备、数字化导板制作系统以及相关的临床经验，因此各医院的设备配备和熟练程度可能有所不同。建议在咨询时询问医院是否能够自行制作导板。

 

Q4. 无瓣种植体的存活率与传统方法相比如何？

 

A. 多项研究表明，无瓣手术和开放手术的长期生存率并无显著差异，甚至无瓣手术的生存率可能略高。然而，由于不同研究的结果存在差异，因此根据患者的具体骨骼状况做出判断至关重要。

 

 

🎯 结论与总结

无瓣植入术具有明显的优势，即减少切口和缝合的负担，从而加快恢复速度。

 

然而，仅仅因为某种方法“痛苦较小”并不能适用于所有情况。⚠️

 

📌 必须事先对骨骼和牙龈状况进行精确的初步诊断。

 

只有在数字化指导和熟练医疗专业人员的判断支持下，才能获得安全且可预测的结果。

 

📌 如果您正在考虑无瓣矫正，请先通过全面的检查和咨询，确定这种方法是否适合您。👨‍⚕️

 

※ 本专栏内容基于韩国及海外相关临床研究数据撰写。

 

 

 

首尔植物牙科诊所

首席董事桑镇圭

 

经卫生福利部认证的口腔颌面外科医生

经韩国颌面整形外科学会认证

在首尔国立大学牙科研究生院牙科教育研究所完成培训

国际种植牙医师学会 (ICOI) 会员

荣获韩国口腔颌面外科医师协会大奖

韩国牙科协会杰出牙医奖

国际骨科骨融合协会 (AO) 和颅面经络协会 (AOCMF) 的正式会员。

韩国老年牙科学会老年口腔护理专家奖

专注于即刻植入、即刻负重和无瓣种植