過剰診断ではなかった…甲状腺癌、検査が減ると死亡者が増えた

甲状腺癌は過去10年間、過剰診断・治療の議論に巻き込まれ、治療戦略が積極的な診断から消極的な診断へと修正された。その結果、死亡者数が増加したという研究結果が出た。治療戦略の見直しが必要であると提起された。

高麗大学安岩病院内分泌内科の金信坤、金敬鎮教授チームは、過剰診断の議論により変化した甲状腺癌の治療戦略が患者の死亡などの予後に与える影響を確認するために研究を行った。

研究チームは2005年から2018年まで国民健康保険公団のデータを活用し、合計43万4228人の甲状腺癌患者を対象に、甲状腺癌に関連する死亡率の変化を分析した。

その結果、2005年から2012年まで甲状腺癌の発生率は増加したが、過剰診断の問題の後、2015年に急激に減少し、その後安定した状態を示していることが明らかになった。2012年の診断患者数は10万人当たり91.9人にまで急増したが、2015年には50.6人に減少した。

ただし、死亡率は2005年の1000人年あたり1.94人から2013年に最低の0.76人に低下し、2018年には再び2.70人に増加した。特に、甲状腺切除手術を受けていない患者や全摘手術を受けた患者の死亡率は2013年以降増加した。半側切除術や部分切除術を受けた患者の死亡率は全期間にわたり低く維持された。

研究チームは、「2015年以降、甲状腺癌に関連する死亡率が増加していることは、過剰診断論争後に適用された診断と治療の基準に改善の余地があることを示唆している」と述べ、「甲状腺癌のリスクを正確に判断し、高リスク患者に対して適切な診断と積極的な治療を行う必要があるとともに、低リスク患者では過剰治療を減らし、正確な追跡観察が行えるように学界の努力が必要だ」と述べた。

一方、今回の研究結果は、外科分野で権威のある国際誌の一つである『国際外科ジャーナル（International Journal of Surgery）』に最近掲載されました。

<出典 ヘルス朝鮮>