你知道帕金森氏症嗎？

 

帕金森氏症是由位於腦幹中央的黑質多巴胺神經元被破壞而導致運動障礙的疾病。多巴胺是一種作用於大腦基底核的重要神經傳導物質，幫助我們能夠精細地按照意願控制身體動作。

 

帕金森氏症的症狀在腦黑質致密部的多巴胺神經約60~80%喪失後才明顯出現。進行病理檢查時，可以在大腦和周邊神經的多個部位確認由發病性α-突觸核蛋白沉積形成的路易體。帕金森氏症是僅次於阿茲海默症的最常見的退行性腦部疾病。在60歲以上的人群中，患病率為1%。隨著年齡增長，發病率也在增加。

 

帕金森氏症的患者中，只有5%到10%是由遺傳引起的。其餘大多數為特發性。關於帕金森氏症的環境因素研究指出，1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶（MPTP）、殺蟲劑（洛特農、帕拉奎特）、重金屬（錳、鉛、銅）、一氧化碳、有機溶劑、微量金屬元素等毒素暴露，以及頭部受傷等因素，都是帕金森氏症發病的原因。

 

大腦黑質的多巴胺神經受損的原因尚未完全確定。有假設認為環境毒素、線粒體功能障礙以及不必要的蛋白質處理功能異常等因素可能引發此問題。

 

1. 運動症狀
顫抖（震顫）
身體顫抖的症狀是最容易被注意到的症狀。顫抖主要在坐著或躺著放鬆的姿勢時出現。移動手或腿時會消失。因此，帕金森病患者出現的顫抖被稱為「靜止性震顫」。

 

僵硬
帕金森氏症早期會出現肌肉僵硬的僵直症狀。有時會被誤認為是肌肉或關節的問題。隨著帕金森氏症的進展，患者可能會感受到肌肉緊繃或拉扯的感覺，以及肌肉疼痛。根據不同部位和患者的情況，可能會抱怨腰痛、頭痛、腿痛或腿部麻木的症狀。

 

3) 徐東
行動變得遲緩。像扣扣子或寫字這樣的細微動作逐漸變得遲鈍。眨眼、面部表情、走路時手臂的動作、改變姿勢的次數和幅度都在減少。在許多情況下，患者本人並不清楚。只有被周圍的人指出後，才會意識到。

 

4) 姿勢不穩定
無法維持身體姿勢而跌倒。在帕金森病的早期較為罕見，但隨著疾病進展，許多患者都會出現這種情況。

 

5) 驼背的姿势
脖子、腰、手肘、膝蓋關節呈彎曲不自然的姿勢。

 

6) 行走僵硬
開始行走時、行走中、轉彎時，腳不離地，無法邁步。許多患者感到非常痛苦。這在帕金森病較為嚴重的患者中較為常見。

 

2. 非運動症狀
神經精神症狀
可能出現憂鬱、焦慮、麻木、衝動控制障礙、幻覺、精神病等神經精神症狀。約有50%的帕金森病患者會經歷憂鬱症。由此可能導致對藥物的依從性或治療積極性降低，進而惡化生活品質。

 

2) 認知功能下降
約有40%的患者伴有認知功能下降。帕金森病患者所經歷的失智症狀與阿茲海默症所表現出的失智症狀不同。患者可能會經歷幻覺，認知功能的波動也可能很大。有時也會對藥物產生過敏反應。現實中，沒有能完全治癒認知功能的療法。然而，透過適當的藥物治療，可以獲得幫助。

 

3) 自主神經系統異常
可能會出現直立性低血壓、便秘、排尿障礙、性功能障礙、嗅覺異常、腸道運動異常等自主神經系統異常。

 

4) 睡眠障礙
許多帕金森氏症患者抱怨失眠。除此之外，還可能伴隨嗜睡、白天過度嗜睡症、下肢不安症候群、快速眼動睡眠行為障礙、周期性肢體運動障礙等睡眠障礙。快速眼動睡眠行為障礙是在睡眠中出現嚴重的夢話、亂動和踢腿的現象。這些症狀甚至在帕金森氏症的運動症狀出現之前就已被觀察到。

 

排尿障礙
頻繁排尿的尿頻常常出現。夜間尿頻會干擾睡眠。

 

6) 其他
伴隨著疼痛、麻木、疲勞、嗅覺減退等感覺異常。

 

 

沒有專門用來確診帕金森氏症的檢查。專科醫師的診察意見是最重要的診斷方法。腦部磁共振成像（MRI）或腦部正子攝影（PET）等影像檢查對診斷有幫助。

 

帕金森綜合徵或次發性帕金森症也被稱為“堂兄弟”般的疾病。必須將帕金森病與這些疾病區分開來。帕金森綜合徵表現為進行性核上麻痺、多發性神經系統萎縮、皮質基底核變性和路易體癡呆的症狀。次發性帕金森症則是由藥物誘發性帕金森症、血管性帕金森症、正常壓力腦水腫、腦腫瘤或毒性物質引起的次要疾病。

 

治療

帕金森氏症的治療原則是藥物治療和運動治療。

1. 藥物治療-抗帕金森藥物包括左旋多巴、多巴胺促效劑、單胺氧化酶抑制劑、阿曼塔丁等藥物。左旋多巴制劑最為有效。然而，長期使用多巴胺制劑可能會引發身體或臉部不自主震顫等後期運動併發症。在這種情況下，可以考慮進行腦深部刺激術這種手術治療方法。

2. 運動治療 - 帕金森氏症會降低活動能力並引起姿勢變形。頭部向前傾，肩膀和

背部變得圓弓弯曲。因此，伸展運動有助於挺直身體。加強肌力訓練，即使身體變得遲緩和僵硬，也能在很大程度上幫助維持活動能力和功能。

帕金森氏症患者無論疾病進展程度如何，運動對於維持身體活動功能都非常重要。

必須持續進行運動。

 

注意事項

帕金森氏症患者必須避免使用以下藥物。

 

1. 消化藥
1) 美托洛酰胺（Metoclopramide）：麥克佩蘭（Macperan）、雷格蘭（Reglan）

2) 雷沃普莱德：雷沃塞普拉胺、塞普拉胺、雷沃弗兰等

'Levodipride'是一種促進胃腸道運動的藥物。在我國非常常見的處方藥，因此需特別注意。尤其是在消化不良或關節炎的情況下，並非神經科而是其他科別常常會處方此藥。因此，帕金森病患者在因消化系統、關節炎、腰痛等非帕金森症狀就醫時，必須提前告知醫生絕對禁用含有Levosulpiride的藥物。

 

2. 安定劑：氟哌啶醇（Haloperidol）、Perphenazine（Perphenazine）

 

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在醫院或公園裡看到的老人們，有些行動不便，手腳特別顫抖的人……

只是一時沒多想，覺得哪裡不舒服或疼痛就算了……

在日常生活中，雖然只是匆匆經過，但大家都應該記得曾經見過那些患有疾病的人。

我也是從去年開始家裡的長輩被診斷出帕金森氏症並接受治療……手腳經常顫抖，行動也很困難……
您已經接受了五處的支架手術，身體變得虛弱，但又說有心衰竭，真是越來越像綜合醫院了……