【健康专栏】早期筛查重要的“乳腺癌”

每周都去癌症专科康复医院真的很辛苦

最让我感受到的是乳腺癌患者真的很多。

乳腺癌的种类也非常多样，是一种非常困难的癌症。

当然，没有任何癌症是容易的，大家都觉得甲状腺癌很轻松，但实际上并非如此。

绝对不能轻视的是甲状腺癌。

但是乳腺癌尤其非常复杂，种类也很多……

因此，早期筛查确实很重要，每年都需要进行体检。

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심현선医学博士·人口保健福利协会京畿支会家庭保健所

一位76岁的女性因左乳出现肿块而就诊。该女性几年前在乳腺X线检查中被诊断为第二阶段致密乳腺，两年后拍摄的乳腺影像显示致密度进一步增加。超声检查结果显示乳腺内发现一个暗色、不规则的3厘米大小的肿瘤，进行了组织活检，最终诊断为浸润性导管癌。

乳腺癌没有疼痛，肿块坚硬如额头，固定不易移动。触摸到的肿块如鼻尖般柔软且可移动，很可能是良性肿瘤，如结节、纤维腺瘤。乳腺癌的其他症状包括乳房皮肤颜色变化、皮肤炎症及溃疡、乳房形状变形、乳头内陷、乳头收缩、血性乳头分泌物等。转移到腋窝的淋巴结也可以触及。

近年来，20多岁和70岁以上人群的乳腺癌发病率有所增加。根据国家癌症统计，2020年我国女性中最常见的癌症是乳腺癌，发病率为21%，排名第一，第二是甲状腺癌，发病率为18.5%，乳腺癌的发病人数为每十万人中有96.5人。近年来，乳腺癌一期的比例增加了62.4%，强调了早期筛查的重要性。韩国人的乳腺癌生存率在没有腋窝淋巴结转移且仅在乳腺内有1厘米以下肿瘤的一期病例中为95.6%的五年观察生存率，但在四期时显著下降至28.2%。

乳腺癌相对风险较高的群体包括乳腺X线摄影中乳腺密度高的女性、40~50岁的女性、乳腺癌病史患者、直系亲属中有两人以上患乳腺癌的患者、具有乳腺癌遗传基因的患者。乳腺癌相对风险较高的群体还包括年轻时暴露于大量乳腺或胸部辐射的情况、绝经后骨密度高的情况、晚育或未生育、没有怀孕经验或哺乳经验、绝经后肥胖、过度脂肪摄入等。

乳腺癌的检查方法首先是X光乳腺摄影检查。这种检查方法简单，所有医院和诊所都在进行。我国女性的致密乳腺比例较高，导致乳腺癌的发现较为困难。需要进行乳腺摄影检查的育龄期女性应在月经后3到4天进行拍摄。第二种是乳腺超声检查。这种方法在区分乳腺中的囊肿和实性肿块方面非常有用，操作简便且费用低廉。此外，在检查中发现的可疑肿瘤可以进行组织活检。超声检查推荐给20到30岁的女性、孕妇以及乳腺致密度较高的女性。

乳腺癌的筛查周期为40岁以后每1到2年进行一次临床检查，50岁以后每年进行乳房X光检查和超声检查。乳腺癌的自我检查非常重要，绝经前女性应在月经结束后第3到4天进行触诊，绝经后女性每月进行一次触诊。

为了预防乳腺癌，建议每两年进行一次乳房X光检查，如果乳腺密度较高，则每年进行超声检查，这是发现早期乳腺癌的最佳方法。