鼻などの横のしわ、額上で良くなりますか？固定ポイントと相談前のチェックリスト（前後写真）

 

こんにちは、ガーネット整形外科白人数院長です。
診療室で「額のしわはわかりますが、鼻の上に水平に取れるこのしわはなぜそのままなのでしょうか？」という質問を本当によく受けます。
しばしば「象のしわ」と呼ばれる、鼻など上の横皺の物語です。

 

このしわは、額の上（額の持ち上がり）を相談するときにほとんど抜けずに一緒に出ます。ところで「額を上に引くと自然に一緒に伸ばされるだろう」と単純に考えたまま手術を決めると、期待していた絵と結果がずれる場合が生じます。

 

今日は鼻など横のしわが生じる理由から、額上でなぜ「固定ポイント」を見てみるべきかまでまとめてみます。

 

💡まず知っておくべきコア
鼻などの横のしわは肌自体に刻まれたしわであっても、筋肉が繰り返し収縮したときに生じるしわかもしれません。どちらが主な原因なのかによって、イマガ上で何を解放し（release）、どこにどの方向に固定するかが完全に異なります。

 

🔹鼻のような横のしわ、なぜ起こるのですか？

肌が伸びているのではなく、筋肉が作り出すしわの場合が多いです

鼻の上の横のしわは主にprocerus(非近筋)の繰り返し収縮に関連しています。場合によってはcorrugator（眉毛のしわ）とfrontalis（前頭筋）の作用が一緒に関与することもあります。

 

特に眉毛が垂れている人は目を大きく開こうとします前頭筋を過度に使用このような習慣が古くなると額の水平しわも一緒に深くなることがあります。だから鼻などのしわだけが離れている問題ではなく、眉毛の位置と表情習慣まで一緒に絡み合っている問題です。

 

📌イマガサン前（上）と後（下）。鼻などと額の横シワ、眉の位置が一緒に変わった様子です。 （公開同意を受けた部分モデル写真）

 

🔹額を引っ張るだけで鼻などのしわが伸びますか？

「引っ張るもの」と「解放すること」、「筋肉を減らすこと」は異なる問題です

多くの方が額の上を「肌を引き上げる手術」だけで理解しています。しかし、鼻の横のしわを一緒に改善するには、以下の3つはそれぞれ別々に計画する必要があります。

 

🔸 procerus・corrugatorの作用を減らすこと
筋肉が作り出すしわなら、肌を引くだけでは限界があります。

 

🔸 radix（鼻など根）周辺の軟部組織を十分にreleaseすること
解放しないと、組織は必要なだけ移動しません。

 

🔸眉毛の内側の位置と角度を調整する
同じ「切り上げ」でも方向によって印象が大きく変わります。

 

実際、内視鏡のイメージ上ではcorrugatorとprocerusのリリースと治療眉毛と眉毛のしわの改善に重要な要素として説明されています。イマガサンという名前一つにこんなにいくつかの段階が入っているのです。

 

🔹 イマガッサンで固定ポイントがなぜ重要なのですか？

一箇所を強く固定するのではなく、複数方向の張力を分ける作業です

固定点を話すときは「どこを一番強く引っ張りますか？」より「欲しい眉毛の形に合わせて張力をどのように分配しますか？」はより正確な質問です。代表的に確認する部位をまとめると次のようになります。

 

部位	何を決めるか	一緒に見なければならないこと
中央額・正中線	中央額の上昇と前頭部皮膚の再描画	最近の文献でも、中央前頭部の骨固定が使用されている
眉毛の中（medial brow）	鼻灯・眉間の印象と直接つながる	上げすぎると驚いた表情のように見えます。目標位置をあらかじめ決めます
眉毛テール(lateral brow・側頭部)	眉毛尾の上昇と眉毛arch（曲線）	側頭部の顔面神経枝に関連する解剖学的リスクを考慮する必要があります
supraorbital rim 周辺 release	組織が実際に移動できる範囲	supraorbital神経と血管を保存しながら解放することが重要です

 

まとめると、 「固定ポイントをどこに掴んだか」だけに「どこまでリリースしたのか」が大切です。十分に緩めない状態で固定だけを強くすると、所望の方向に組織が移動しない、または時間が経って再び降りることがあります。

 

🔹鼻などのしわがある場合は、カウンセリングでこの4つを尋ねてください

質問4つだけ手に入れても手術計画の大きな茎が見えます

①私の鼻などの横のしわはprocerusが主な原因ですか？
単純な皮膚のしわか、筋肉の収縮が主原因であるかによって手術戦略が変わります。

 

② corrugator・procerusはどのように処理しますか？
筋肉を切除する方法だけでなく、disinsertion・release方式も使用されます。ある研究では、筋肉を完全に切除するのではなく、ディスインサーションで収縮を減らす方法があります周囲の感覚神経損傷の可能性を下げるのに役立ちます。と報告しました。

 

③鼻などのすぐ上まで十分にreleaseですか？
内視鏡のイメージ上では、ナサルラジックスとオービタルリムのリリースは重要な技術的段階として提示されています。

 

④眉毛の中をどこまで上げる予定ですか？
鼻のしわを改善しようとするmedial browを過度に持ち上げると、むしろ眉毛の形が不自然になることがあります。

 

🔹固定方法はどんなものがありますか？

デバイス名より「どの方向に、どこに固定するか」が重要です

内視鏡のイメージ上では縫合固定、 bone tunnel 、 screw fixation 、 Endotineなどのデバイスを使用した固定、その他骨膜・骨固定など、いくつかの方法が使用されます。

 

重要なことは、いずれかの方法がすべての患者にとって絶対に優れていると確定したわけではないことです。最近、fixation関連のレビューでも様々な方法の結果と合併症が多様に報告されています。

 

それで相談するときは「どんな固定装置を使いますか？」より「私の眉毛をどの位置と方向に移動させ、どこにどのベクトルに固定しますか？」と聞いてみるほうがずっと便利です。

 

🔹手術前に必ず説明する必要がある副作用

比較的安全な手術ですが、知って決定するものと知らないで経験することは異なります

イマガサンは比較的安全な手術に属しますが、次のような問題が発生する可能性があります。

 

🔸額・頭皮感覚低下またはスリム
🔸一時的な頭痛や引っ張り感
🔸左右眉毛非対称
🔸眉毛を過度に上げたり、十分に上げられない問題
🔸眉毛の形の変化
🔸 血腫・出血・感染
🔸切開部抜け毛・傷跡
🔸まれに顔面神経の運動機能異常
🔸supraorbital・supratrochlear神経損傷による持続的な感覚異常
🔸固定が外れて眉が再び降りてくる現象
🔸皮膚または軟部組織のcontour irregularity

 

このような合併症は手術方法と剥離層による違いがあります。既存のsystematic reviewでも感覚異常、傷跡、脱毛、非対称、まぶた閉鎖問題などが報告されています。

 

特にsupraorbital nerveは非常に重要です。個人ごとに走行が異なる可能性があるため、単に「決まった位置で神経を避ければ良い」というように接近しにくいです。最近の解剖学的レビューでも、この神経の変化剥離層と手術方法の選択に重要な影響を与える説明します。

 

📌手術前（左）と手術後2週間（右）。回復初期にも鼻など・額の横シワの変化が確認できます。 （公開同意を受けた部分モデル写真）

 

💡手術前の相談で必ず確認する7つのこと

✔鼻の横のしわの主な原因がprocerusであるか
✔ corrugator・procerusをreleaseまたはdisinsertionするか
✔ radix と orbital rim をどこまでリリースするか
✔ medial brow と lateral brow をそれぞれどれだけ上げるか
✔中央・内側・外側の固定点をどこにとるか
✔supraorbital・supratrochlear神経と側頭部顔面神経枝をどのように保護するか
✔固定が解除されたときの再発の可能性と再手術計画は何ですか

 

 

🔹よくある質問（FAQ）

Q. 鼻などの横のしわが実際にどれほど良くなりますか？

A. 皮膚自体に固定されたしわか、procerusなどの筋肉収縮のために生じたしわかによって結果が大きく異なります。額を単に上に引くだけで十分かどうか、眉間・鼻などの筋肉を一緒にreleaseしなければならないかも一緒に確認しなければなりません。

 

Q. イマガ上の固定位置が鼻のしわにどのような影響を与えますか？

A. 特に medial brow (眉の内側) の位置と引っ張る方向が重要です。上向きに強く固定すると、眉毛の内側が過度に上がり、表情が不自然になることがあり、逆にmedial browの移動が不足すると、鼻のしわの改善が制限されることがあります。

 

Q. procerus・corrugatorはどのように処理しますか？

A.鼻のしわが筋肉性であれば、この部分が重要です。筋肉を切除するか、一部をrelease・disinsertionするか、または保存するかを手術方法によって決定します。この過程で supratrochlear・supraorbital 神経などの損傷の可能性も一緒に考慮する必要があります。

 

Q.しわが再び発生する可能性はありませんか？

A.額上の後も表情筋の動きが残っていると、しわが一部再発することがあります。その他、非対称、眉毛の位置変化、額・頭皮感覚低下、頭痛・引っ張り、傷跡、まれに神経損傷などの可能性もあらかじめご確認ください。

 

🔹結論

🔹コアクリーンアップ
鼻の横のしわは皮膚の問題かもしれません、筋肉の問題かもしれません。原因をまず分けてこそ、イマガザンで何をするかが決まります。

 

🔹管理ポイント
額の巨像は「引っ張る手術」ではありません解放（release）・移動させ・固定する3段階の手術です。固定ポイントとリリース範囲を一緒に尋ねます。

 

🔹専門の相談が必要な理由
supraorbital神経のように人によって走行が異なる構造が多く、定められたマニュアルより私の解剖学的条件に合わせた計画これは重要です。眉毛の形と表情の習慣まで一緒に見て決めなければ自然な結果に近づきます。

 

鏡の前で額を手で軽く上げてみたとき、鼻のしわまで一緒に伸びるのか、それともそのままなのか。気になる点はいつでも気軽に聞いてください✨

 

ガーネット整形外科
白人数元帳

- 高麗大学医科大学卒業
- 高麗大学大学院卒業（整形外科学専攻）
- 国立中央医療院整形外科専門医
- (前) ジュエリー整形外科代表院長
- 大韓整形外科学会正会員
- 大韓美容整形外科学会正会員
- 大韓頭蓋顔面学会正会員
- 大韓整形外科学会顔面輪郭研究会正会員
- 大韓整形外科学会目整形研究会正会員
- 大韓整形外科学会鼻整形研究会正会員