[Rubrica Salute] Estrazione ortodontica vs. non estrazione: l'estrazione è sempre necessaria? Un riepilogo di criteri, vantaggi e svantaggi

 

 

Ciao, La direttrice Jo Byeong-ju di Shine Orthodontics non vedere.

 

👋 Ci sono alcune domande che le persone che prendono in considerazione un trattamento ortodontico pongono più frequentemente durante la visita.

 

Si tratta di domande che esprimono preoccupazione, come ad esempio: "Devo davvero farmi estrarre dei denti?" e "È possibile correggere una bocca sporgente con un trattamento ortodontico senza estrazioni?".

 

Su internet si trovano molte informazioni che affermano che non estrarre i denti sia sempre la soluzione migliore o che l'estrazione modifichi drasticamente l'aspetto del viso, il che confonde ulteriormente i pazienti.

 

Tuttavia, il trattamento ortodontico effettivo non è determinato unicamente dall'estrazione o meno di un dente, Diagnosi completa dell'allineamento dentale, della forma del viso, del grado di carenza di spazio, ecc. Devi farlo.

 

In questa rubrica, spiegherò le vere differenze tra ortodonzia con estrazioni e ortodonzia senza estrazioni, fornendo criteri di selezione chiari e semplici da comprendere. Spero che questo vi aiuti a trovare il trattamento più adatto a voi! ✨

 

 

 

1️⃣ Qual è il punto chiave più importante riguardo all'estrazione dentale rispetto alla non estrazione nel trattamento ortodontico?

📐 L'elemento essenziale che determina il successo o il fallimento di un trattamento ortodontico sta nel "creare spazio" per spostare i denti.

 

Sia nell'ortodonzia con estrazioni che in quella senza, la chiave del successo del trattamento sta nella quantità di spazio che si riesce a creare per allineare correttamente i denti.

 

Questo perché solo quando si crea spazio sufficiente in bocca possiamo utilizzarlo per spingere verso l'interno una bocca sporgente e raddrizzare i denti soprannumerari che si sovrappongono in modo irregolare.

 

Generalmente, quando si esegue l'ortodonzia estrattiva Premolari (piccoli molari) con una larghezza di circa 7-8 mm Otterrai quello spazio extra estraendo il dente.

 

 

D'altra parte, con il recente sviluppo di vari dispositivi ortodontici non estrazione Grazie all'utilizzo di ogni mezzo possibile e al massimo delle sue potenzialità attraverso l'ortodonzia, è diventato possibile creare uno spazio paragonabile a quello necessario per un'estrazione dentale.

 

 

Le tecniche rappresentative per creare spazio senza estrazione dentale includono: Espansione dell'arco plantare (3-4 mm) , Riduzione interdentale/IPR (3~4 mm) , Spostamento posteriore dei molari (3-4 mm) Sono disponibili diversi metodi e, combinandoli tutti, è possibile ottenere circa 9 mm di spazio utilizzabile.

 

 

<Caso di spostamento posteriore del molare>

 

 

📍 Esempio: Se lo spazio per l'allineamento dei denti è troppo ristretto, causando un grave affollamento o una situazione in cui è necessario spostare indietro in modo significativo una bocca sporgente, l'estrazione dei premolari può rappresentare una soluzione ideale per ottenere lo spazio necessario. Tuttavia, se le condizioni consentono l'applicazione precisa di tecniche non estrattive, è possibile ottenere uno spazio significativo senza ricorrere all'estrazione dei denti.

 

📌 "Anziché affidarsi esclusivamente a recensioni online estreme e insistere su un metodo specifico, è fondamentale sottoporsi prima a una diagnosi dentale precisa per determinare l'effettiva quantità di spazio mancante."

 

 

 

2️⃣ I metodi di creazione di spazio senza estrazioni possono essere applicati in modo uniforme a tutti i pazienti?

📐 Le tre tecniche per creare spazio senza estrazione dentaria devono essere applicate in modo rigoroso e selettivo, in base alla struttura orale e ossea del paziente.

 

I tre metodi per creare spazio per il movimento dei denti tramite ortodonzia senza estrazioni sono ottime alternative, ma purtroppo non possono essere applicati incondizionatamente a tutti i pazienti. Questo perché ogni paziente presenta caratteristiche anatomiche diverse.

 

 

① Espansione dell'arcata dentale : Questo metodo è effettivamente Utilizzo limitato esclusivamente a pazienti con mascella stretta. Devi farlo.

 

Se questa procedura viene eseguita eccessivamente su un paziente con una larghezza mandibolare normale, al solo scopo di ampliare lo spazio, l'occlusione complessiva potrebbe collassare o la stabilità a lungo termine dopo il trattamento potrebbe risultare significativamente compromessa.

 

 

② Riduzione interdentale (IPR) : Il lato del dente Rifinire con precisione di 0,2~0,5 mm Si tratta di un metodo per raccogliere l'intero spazio vuoto.

 

In genere, se la procedura viene eseguita entro 0,5 mm per area, non si verificano problemi di salute dentale ed è vantaggioso distribuire il lavoro uniformemente su più superfici dentali piuttosto che limare un'ampia porzione di un singolo dente.

 

Se eseguita al massimo grado su tutte le aree, si possono ottenere circa 3 mm di spazio per lato.

 

 

③ Spostamento posteriore dei molari Questa è una tecnica che crea spazio nella parte anteriore spingendo indietro l'intera serie di denti. La cosa più importante qui è Esiste effettivamente spazio all'interno dell'osso per permettere ai molari di spostarsi all'indietro? non vedere.

 

In particolare, è necessario eseguire preventivamente una diagnosi 3D precisa per determinare se vi sia spazio disponibile nella zona posteriore della mandibola (mascella inferiore).

 

 

📍 Esempio: Se si tenta con la forza un movimento posteriore su un paziente che non ha assolutamente spazio per spingere indietro i molari a causa di limitazioni strutturali della mandibola, i denti potrebbero non spostarsi correttamente o potrebbero verificarsi effetti collaterali.

 

📌 È fondamentale ricevere una diagnosi precisa da un ortodontista per determinare se è necessaria un'espansione dell'arcata o se la struttura dentale consente l'applicazione sicura di una riduzione interprossimale o di uno spostamento posteriore.

 

 

 

3️⃣ Se ti trovi al limite tra estrazione e non estrazione, quali criteri dovresti utilizzare per prendere una decisione?

📐 Per i pazienti borderline con una carenza di spazio da 4 a 7 mm, la decisione viene presa considerando in modo esaustivo la forma del dente, l'attività cariosa, il tipo di apparecchio e la sensibilità al dolore del paziente.

 

In base ai risultati di un esame accurato, se lo spazio necessario risulta significativamente insufficiente, con una differenza superiore a 9 mm per lato, l'estrazione è facilmente determinabile, mentre se la differenza è minima, pari o inferiore a 4 mm, si sconsiglia l'estrazione.

 

Il problema riguarda i pazienti "al limite", che presentano una carenza di spazio compresa tra 4 e 7 mm. In questo caso, poiché entrambi i metodi sono possibili, è necessario utilizzare i seguenti cinque criteri dettagliati come guida.

 

 

 

① Forma dei denti: Se la forma è vicina a un triangolo, il trattamento senza estrazione è molto più vantaggioso. Fare.

 

Questo perché è sagomato per sfruttare appieno la riduzione interprossimale (IPR), e tale riduzione può naturalmente ridurre il "triangolo nero", ovvero lo spazio vuoto tra i denti.

 

 

② Numero di protesi e attività cariosa dentale (cavità): Se hai molte protesi dentarie in bocca o vivi in ​​un ambiente in cui le carie si formano facilmente, l'ortodonzia con estrazione è in realtà la soluzione migliore.

 

Questo perché, in tali condizioni del cavo orale, è difficile eseguire in modo adeguato la riduzione interdentale, che consiste nel limare finemente i lati dei denti.

 

 

③ Tipo di dispositivo di calibrazione utilizzato: Invisalign permette un'espansione dell'arcata dentale molto più rapida, ma gli apparecchi tradizionali (con fili metallici) consentono uno spostamento posteriore dei molari più efficace. Fare.

 

Pertanto, anche per i pazienti che sembrano in grado di effettuare uno spostamento posteriore senza estrazioni con l'utilizzo di apparecchi ortodontici tradizionali, insistere sull'uso di Invisalign potrebbe in realtà portare a una situazione in cui l'estrazione diventa necessaria.

 

 

④ Limiti spaziali anatomici: A prescindere dall'estrazione dei denti del giudizio, è necessario determinare quanto spazio osseo rimane dietro i molari che può effettivamente essere spostato e se la mandibola è in grado di accogliere l'espansione dell'arcata.

 

Se entrambe le vie di estrazione sono strutturalmente bloccate, è consigliabile optare per l'estrazione per ottenere un risultato ottimale.

 

 

⑤ Disagio e dolore avvertiti dal paziente: Questo è un punto che molte persone fraintendono, In realtà, l'estrazione del dente in sé è quasi indolore. 

 

Infatti, i dispositivi di espansione dell'arcata o i dispositivi di movimento posteriore utilizzati nell'ortodonzia senza estrazioni spesso causano maggiore fastidio e dolore in bocca.

 

Pertanto, se preferite un processo leggermente più comodo e meno invasivo durante il periodo di trattamento ortodontico, vi consigliamo l'estrazione del dente.

 

 

📍 Esempio: Se un paziente con denti di forma quadrata e significative tracce di carie trova difficile tollerare il dolore e la sensazione di corpo estraneo causati da dispositivi complessi che non prevedono estrazioni, optare per l'estrazione dei premolari anziché forzare una procedura senza estrazioni può risultare vantaggioso sia in termini di processo di trattamento che di risultato.

 

📌 "Quando si è sull'orlo del baratro, è proprio in quei momenti che una comunicazione approfondita con il personale medico diventa fondamentale. Vi preghiamo di condividere nel dettaglio il vostro stile di vita e le vostre abitudini relative al dolore con l'équipe medica."

 

 

🔍 FAQ (Domande frequenti)

 

D1. La riduzione interprossimale (IPR) non causa una significativa sensibilità dentale durante i trattamenti ortodontici senza estrazioni?

 

A1. No, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo. 🙅‍♂️ La comune sensibilità dentale si verifica solitamente quando il colletto del dente (zona cervicale) è consumato.

 

Durante la riduzione interdentale, l'area che viene limata finemente è la regione più esterna dello smalto prossimale del dente, dove non sono presenti nervi sensitivi. Poiché la quantità di materiale rimosso è minima, non c'è motivo di preoccuparsi di effetti collaterali come la sensibilità.

 

Tuttavia, se non eseguita con precisione, la pulizia interdentale può permettere ai residui di cibo di rimanere intrappolati tra i denti, creando un ambiente favorevole allo sviluppo di carie; pertanto, la procedura deve essere eseguita con accuratezza da uno specialista qualificato.

 

 

D2. Dopo l'estrazione dei denti del giudizio, si formerà naturalmente dello spazio sufficiente a spingere indietro i molari?

 

A2. È metà giusto e metà sbagliato. 💡 Quando si estrae un dente del giudizio che è erotto direttamente in bocca, si crea spazio per spingere indietro i molari sfruttando quell'apertura.

 

Tuttavia, nel caso di denti del giudizio inclusi e completamente sepolti nell'osso gengivale, la semplice estrazione non crea automaticamente lo spazio necessario per il loro spostamento.

 

In questo caso, il limite dello spazio posteriore effettivamente utilizzabile è determinato dal confine anatomico tra i tessuti molli e l'osso dietro il dente, piuttosto che dalla presenza o assenza dei denti del giudizio.

 

 

 

📋 Conclusion

 

Oggi abbiamo esaminato nel dettaglio i criteri chiave per l'estrazione dentale rispetto alla non estrazione, che rappresenta la principale preoccupazione per chi deve sottoporsi a un trattamento ortodontico.

 

Avendo gestito a lungo una clinica ortodontica a Nowon e trattato personalmente innumerevoli casi, ci sono certamente casi complessi in cui persino io, in qualità di esperto, mi trovo in grande difficoltà a decidere quale approccio – con o senza estrazioni – possa garantire i risultati migliori per il paziente.

 

Questo perché il trattamento ortodontico è un campo medico preciso che deve considerare non solo gli spazi visibili tra i denti, ma anche le condizioni delle gengive, la durata complessiva del trattamento, i cambiamenti nella forma del viso e persino i limiti anatomici imposti dall'apparecchio.

 

 

⚠️ Ricordati di tenerlo a mente!

 

📌 Invece di scegliere ciecamente un metodo di trattamento basandosi solo su dicerie come "il trattamento senza estrazione è migliore" o "l'estrazione è più veloce", il primo passo è esaminare a fondo la propria precisa condizione diagnostica.

 

📌 La scelta più saggia al limite può variare a seconda della forma dei denti (se sono triangolari), dell'attività delle carie e della sensibilità al dolore.

 

Soprattutto, la chiave più importante per il successo è allineare con precisione gli obiettivi estetici e funzionali desiderati attraverso una comunicazione costante con i professionisti medici, e fare in modo che medico e paziente procedano passo dopo passo, perseguendo lo stesso obiettivo.

 

Poiché si tratta di un percorso importante che determinerà il tuo sorriso e la tua salute dentale per tutta la vita, spero sinceramente che tu possa trovare un ortodontista di fiducia che sappia individuare la soluzione più adatta alla tua struttura orale. 🦷

 

 

 

 

 

 

Shine Orthodontics

Regista Cho Byeong-ju

Laureato in Odontoiatria presso la Facoltà di Odontoiatria dell'Università Nazionale di Seoul / Dottore in Chirurgia Dentale

Università Cattolica della Corea, Ospedale St. Mary's di Seoul, Dipartimento di Ortodonzia, Tirocinante/Specializzando

Laureato in Medicina presso la Facoltà di Medicina dell'Università Cattolica della Corea con specializzazione in Chirurgia Plastica / Master in Medicina

Professore ospite, Dipartimento di Ortodonzia, Università Cattolica della Corea, Ospedale Seoul St. Mary's

Professore ospite presso l'ospedale universitario CHA di Gangnam.

Docenti ufficiali Invisalign

Membro ordinario dell'Associazione coreana degli ortodontisti (KAO)

Membro della Società Coreana di Ortodontisti Clinici (KSO)

Premiata con il riconoscimento "Eccellente presentazione di un caso clinico" dall'Associazione coreana degli ortodontisti negli anni 2019, 2020, 2021 e 2022.