今天是“心脏日”……预防心力衰竭请这样做

每年的9月29日是“世界心脏日”。心脏通过不断收缩和舒张，持续循环体内的血液，在维持生命方面起着重要作用。但如果心肌受损或因老化变得虚弱，就会导致泵功能无法正常运作，这种状态称为心力衰竭。

心衰的汉字意思是“心（心）脏不（不）完整（全）”。指的是心脏泵血功能不能正常工作的状态。国内约有2.6%的人口患有心衰，尤其是在70岁以上人群中发病率急剧增加，据悉80岁以上的人中大约每五人就有一人是心衰患者。

 

心衰分为急性和慢性，急性心衰在一周内突然发生，慢性则是心脏功能逐渐减退而发生。大多数心衰属于慢性。心衰存在时，身体组织无法得到充分的氧气和营养，可能影响其他器官。

심부전的首要原因是反复的心肌梗死。心肌梗死是由于供应心肌的冠状动脉狭窄引起的。多次经历后，心肌会受到损伤，导致心脏功能下降。第二个原因是先天性心肌扩张症，即心肌天生较弱。这种疾病会随着年龄增长而使心脏功能迅速下降。第三个原因是不规则的心律失常，特别是心跳速度接近正常的两倍时，如果持续存在，心脏会变得疲惫，从而引发心衰。此外，高血压、瓣膜疾病、过度饮酒和压力等也被认为可能引发心衰。

 

심부전的典型症状是呼吸困难。尤其是在躺着时会感到气喘，有时还会咳嗽。随着上半身变得直立，呼吸会变得更轻松，因此有些患者会叠多个枕头来睡觉。另一个症状是腿部水肿。严重时，用手指按压后，恢复原状可能需要1到2分钟。

 

当怀疑心衰时，最常用的诊断方法是心脏超声。通过超声检查可以确认左心室射血分数（心脏跳动中左心室排出的血流比例），以评估心脏功能。如果进入心脏的血液为100，正常人中有50%到70%的血液会从心脏排出。因此，如果左心室射血分数低于这个范围，就可以认为心脏功能下降。只是即使是心衰患者，左心室射血分数也可能显示正常，因此还会进行血液检查（如血钠利尿肽浓度等）、心电图、核医学检查、磁共振成像（MRI）、血管造影等检查。

治疗心力衰竭最重要的是药物治疗。需要持续服用能够增强心肌收缩力和扩张血管以促进循环的药物。由于这些药物主要是为高血压治疗而开发的，首次服用时可能会出现血压下降或头晕等副作用。在适应这些症状的同时继续用药，可以显著改善心力衰竭。由于收缩功能减退引起的心力衰竭，有三人中有两人会得到改善。

 

药物治疗无效的重度心衰患者采用冠状动脉旁路移植等手术治疗，部分重度患者还使用人工心脏起搏器进行心脏功能辅助的心脏再同步治疗（CRT）。末期心衰的最有效方法是进行心脏移植手术，但供体数量有限的问题存在。为此，采用一种机械泵——左心室辅助装置（LVAD）进行手术植入，在保持心脏功能的同时，让患者维持日常生活，待有供体心脏时再进行移植手术的分阶段治疗策略逐渐普及。

 

为了预防心力衰竭，应避免过度饮酒、压力和心跳加快的情况。此外，应严格按照医生的指示服药，并定期接受检查。健康检查时，建议同时进行心脏超声和血液检查。心力衰竭发生后，保持低盐饮食以防体内盐分积聚非常重要。另一种方法是用筷子进餐，减少汤汁的摄入，而不用勺子。

 

为了维持心脏功能，戒烟戒酒也是必不可少的。适当的有氧运动也有助于增强心脏功能。尤其是运动还有助于保持肌肉量，因此对心衰患者的长期生存非常重要。只是避免过度运动，以至于心跳非常快，状态稳定后逐步增加运动量较为合适。建议在最大运动能力的70%左右，出一点汗的运动。

 

李海英首尔大学医院心脏内科教授表示：“90%的心衰患者通过适当的治疗和管理可以保持健康，”并建议“按时服药，严格控制每日盐分摄入量，以及坚持锻炼以增强心脏功能，就能拥有健康的心脏。”他还解释说：“如果家人也能为患者保持少盐的饮食习惯，并帮助他们规律运动，将对心衰的治疗大有帮助。”

亚洲经济 转发

 

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