胸にしこりができた…「線維腺腫」だそうだけど、がんの可能性はあるのかな？

 

乳がんの主な症状は痛みのないしこりを触知することですが、しこりが触れられるからといってすべてが乳がんというわけではありません。2021年の乳がん患者数は2万8000人で、女性がんの第一位を占めました（国立がん情報センター）。発症しやすいため、乳房のしこりについてよく理解し、注意を払い、自分の体を観察する必要があります。乳房で触れるしこりについて調べてみましょう。

腫瘍は良性腫瘍と悪性腫瘍に分かれる。良性は比較的成長速度が遅く転移しないが、悪性は成長が速く周囲の組織や他の体の部分に広がり命を脅かすこともある。

線維腺腫は乳房腫瘍の中で最も一般的な良性腫瘍です。乳房の一部の局所が他の部分に比べてエストロゲンに対する感受性が高いために発生すると知られています。主に20歳から50歳の女性に多く見られ、ほとんどが癌とは関係のない腫瘍です。成長が止まることも多く、大部分は1cm未満です。一般的な線維腺腫は成長した場合は除去した方が良いですが、そのまま放置しても大きな危険はありません。特に若い女性の場合、特別な治療を行わずに乳房超音波検査の経過観察だけを行う傾向があります。

ただし、複合繊維腫の場合は注意深く観察する必要があります。腫瘍の周囲に癌が育つこともあるため、全組織検査が必要です。複合繊維腫の場合、一般的な繊維腫よりも癌のリスクが高まることが知られています。複合繊維腫には手術が絶対に必要です。

葉状腫瘍は比較的稀な乳房腫瘍ですが、危険です。腫瘍内部が葉のように見えるため葉状腫瘍と呼ばれ、成長速度が非常に速く、大きくなります。悪性腫瘍や線維腺腫と区別が難しいため、組織検査を必ず行う必要があります。一般的に60〜70％以上は良性であり、悪性は16〜30％です。悪性葉状腫瘍の場合、20〜25％は肺や骨に転移します。

葉状腫瘍は再発しやすい傾向があります。手術時には正常範囲まで広く切除し、再発の可能性をなくすことが安全です。最初は他の場所に広がらない良性の葉状腫瘍から始まり、再発を繰り返す過程で悪性の葉状腫瘍に変化します。これは予後も良くなく、治療も一般的な乳がんとは異なります。

乳腺葉状腫瘍の治療は手術を原則とする。小さな良性葉状腫瘍は正常な乳腺組織を含めて広範囲に切除する。大きな葉状腫瘍や悪性葉状腫瘍の場合は、広範な乳房切除術を行うことで再発を減らすことができる。

セラン病院外科のチョン・ホング氏は、「葉状腫瘍は悪性腫瘍に進行する可能性のある疾患であり、線維腺腫と鑑別診断を行う必要がある腫瘍」と述べ、「ほとんどが良性だが、まれに悪性の可能性もあり、良性の場合でも局所再発が頻繁であるため完全切除が必要だ」と語った。彼は続けて、「乳房に塊を触れるからといってすべてが癌というわけではなく、線維腺腫などの良性疾患の可能性が高い」とし、「乳房にできた腫瘍が何であるかを乳房X線検査と超音波検査で判別し、乳がんに進展する可能性の高い腫瘍かどうかを早期に見極める必要がある」と述べた。