私の母はドライアイが非常にひどいです。
眼科に行って検査を受けたところ、
涙も乾いていて、目の油も乾いているので、目の乾燥症状が深刻だ。
老眼が進み、年を取ると水晶体の透明性が失われてしまいます。
白内障の症状で角膜が濁ることも数年前に手術を受けました。
また、母は糖尿病を患っているため、
その影響で白内障手術をして少し明るくなった世界...
最近またぼやけて見えるとおっしゃいます...
さらに目があまりにも乾燥して辛いとおっしゃっていました。
地域の病院にも行き、目薬や涙の処方も受けましたが、
ある日、霧が濃すぎたり、ハエのように飛び回る浮遊物の症状も時折あるそうですㅠㅠ
簡単な処置を受けましたが、
その日一日だけ気分が良くなったように感じましたが、また元の状態に戻ってしまいました。
糖尿病があるので...眼圧が高くなることもあると聞きますが、それも原因でしょうか？
ドライアイについて調べてみました。
ドライアイ症候群
ドライアイは、涙の分泌が減少したり、涙の成分に変化が生じたりすることで、乾燥感などさまざまな症状が現れる状態を指します。
涙は三層からできていると言われています。
私もこの3つの層だとは初めて知りました。
最も内側の層は粘液層であり、水性層が均一に広がる役割を果たします。
中間層は涙液層であり、涙層の大部分を構成しています。目を潤すことを維持し、異物を除去する役割を果たしていますが、この水性層が乾燥するとドライアイ症状が悪化します。
そして最も外側の層は脂肪層であり、水層の蒸発を防ぐ役割を果たしているそうです。脂肪層が存在していたとは思いませんでしたが、この脂肪層は年を取ったり、涙を分泌する眼の構造に炎症や外傷などの損傷が生じると、ドライアイが発生する可能性があるそうです。
私の母はこの3つの層すべてが乾燥していて、ドライアイがひどい状態ですㅠㅠ
ドライアイの症状は目の乾燥感や異物感だけだと思っていましたが、
さまざまな症状があるようです...
目の刺激感、砂が転がるような異物感、目が焼けるような灼熱感、かすみ目の不快感、かゆみ、まぶしさ、突然の過剰な涙など！！
ぼやけると感じる不快感や異物感程度だけだと思っていましたが...
まぶたが焼けるような感じ、かゆみ、まぶしさ、過剰な涙もドライアイの症状なんだね。
このような症状のある方は、ドライアイがひどい可能性があるので、治療を試してみる必要があると思います。
それでは、ドライアイの原因は何でしょうか。
やはり... 1番は老化です。
ああ…歳を取るのは寂しい言葉です。ㅠㅠ
老化
最も一般的な原因は、正常な老化現象によって涙の分泌量や涙の状態が変化することです。
② 同伴疾患
リウマチ性関節炎、シェーグレン症候群（口や目など全身の粘膜に炎症や乾燥が生じるリウマチ性疾患）、ループス、血小板減少症、糖尿病、ビタミンA欠乏症などの疾患があると、涙の生産量が減少すると言われています。
私の母は糖尿病もあるので、涙の生産量さえ減ってしまったんですねㅠㅠ
③ 慢性結膜炎
慢性的な炎症によって結膜の粘液分泌腺の役割を担う杯細胞が減少すると、粘液分泌量が減少し、その結果、粘液層に水分を保持できなくなり、涙層の水性層が涙管を通じて鼻に流れ出てしまうそうです。
④ 甲状腺疾患
甲状腺機能亢進症のために目が大きくなり、過剰に涙が蒸発することがあるそうです。または、甲状腺機能低下症のために涙の生成が減少することもあるそうです。
⑤ 女性ホルモンの減少
更年期には女性ホルモンが減少し、涙の生成が減ると言われています。
ふう.. 60代後半の私の母はすでに更年期を過ぎているので..涙の生成も減っているのでしょうね..
⑥ 薬の服用
抗生物質、抗ヒスタミン剤、利尿剤、下痢止め、スコポラミンのような副交感神経遮断薬、高血圧治療のためのβ遮断薬、睡眠薬、避妊薬、一部のニキビ治療薬、一部の抗うつ薬、一部の麻酔薬など、涙の生成を減少させる薬剤のために涙が乾くことがあります。
こちらでもまた私の母が該当しますね。高血圧の薬を継続的に服用しています。
あちこち痛むので、抗生物質や神経ブロックに似た薬をずっと服用しているからです…。
⑦ 環境要因
周囲の環境が乾燥している場合や、煙やほこりの刺激、日光、風などによって目が刺激されると、無意識のうちにまばたきの回数が減少し、ドライアイになりやすいと言われています。
8 その他
放射線や炎症による涙腺の損傷、角膜の敏感性低下、過剰な涙の蒸発、まぶたの問題（まぶたの内反、外反、まぶた炎症）などでも発生することがあるそうです。
原因を調べてみると..
私の母のドライアイの原因としていくつか挙げられていて、非常に複雑な気持ちになります。
治療法を探してみました。
人工涙液による涙の供給
ドライアイの最も一般的な治療法は、人工涙液を使用して不足している涙成分を補うことです！これは皆さんよく知っている方法ですね。人工涙液、つまり人工涙液を常に携帯し、不快感を感じるたびに頻繁に点眼するのが良いそうです。私の母も頻繁に持ち歩いて目に入れています…それでも一時的なものですが。
人工涙液の種類はさまざまです。軟膏タイプや点眼薬と軟膏の中間にあたる薄いジェル状の点眼液など、いくつかの種類があるそうです。眼瞼炎によるドライアイにはIPL治療が効果的だといわれていますが、このIPLについては下で詳しく説明します。
② まぶたの掃除
まぶたの掃除は涙の脂質層を回復させ、涙の蒸発を減らし、ドライアイを改善することができるそうです。綿棒に清潔な生理食塩水や眼科で処方された軟膏を塗り、まつげが生える部分を1日2〜3回程度拭くと良いそうです... これは自宅でもできる方法なので、母に伝えてあげようと思います。
③ 涙点閉鎖
涙が排出される涙点を塞ぐと効果があると言われています。このとき、ドライアイの程度に応じて下側または上下両方を塞ぐこともでき、一時的または永久的に塞ぐこともあります。涙点を除去するための器具を挿入したり、電気焼灼法を用いる方法もあるそうです。
しかし…私の母は前回眼科に行って下の部分を塞いだのですが、一時的に一日ほど良くなったようです。
再び目がゴロゴロして痛いとおっしゃったので…あまり効果が見られませんでしたㅠㅠ
それで、他に方法がないか調べてみたら…あの油の層！！
その油脂層をマイボム腺と呼ぶそうです。そのマイボム腺が詰まっているのを解消するのが効果的だと書かれているのを見ました。
もう一度確認しました。
マイボムサムは、目の上下に約50個の非常に小さな脂腺で、まばたきするたびに油が出ます。
涙をコーティングして、涙が乾かないように助けると言います。
しかし、このようなマイボム腺が詰まると、目が乾燥します。
炎症や老化などさまざまな原因でマイボーム腺が詰まると、油が出なくなるため、
涙が早く乾くため、涙過剰蒸発型のドライアイが発生するそうです。
このような場合、人工涙液を入れるだけではドライアイが解決しないそうです。
それで、このようなマイボーム腺の治療法があります。
上で少し触れられたIPL治療とリピフローの2つの方法があるそうです。
両方の治療は、硬くなったマイボーム腺を温かい熱で溶かし、その後絞る原理に基づいています。
* IPL治療は
赤外線レーザーを照射して目を温め、詰まったマイボーム腺を溶かします。
ポゼップを使ってマイボーム腺を絞る方法だそうです。
リピフローは
コンという器具を目に入れて目を温めてから
マイボムサムを絞る方法だそうです
本当に重度のドライアイに効果的だと言われている方法です。
問題は、これらの2つの方法のいずれも治療に多くの費用と時間がかかるということです。
マイボムサムは一度に開通しないため、治療は最低4〜8回必要です。
重度の場合は何十回も行わなければならないこともあります。
実費があるとしても簡単な決断ではありませんし、実費がなければ当然手を出すこともできませんよね…。
さらに…このような治療は地域の眼科ではなく、大学病院クラスの専門眼科で行うとのことです。
ふう..お母さんに言っても..だめだって言われそうですㅠㅠ
IPLは1回あたり10万から15万円、リピフローは50万円までかかると言われています。
ああ……本当にお母さんに言わなきゃいけないんだろうな、「そのまま生きていくよ」って。ㅠㅠ
お母さんのドライアイをどうやって改善して差し上げられるでしょうか。
わざわざ高くて時間もかかり、さらに専門病院まで面倒くさく行かなければならないなんて
治療を受ける必要があるのか...それとも他の方法があるのか...
もしご存知の方がいらっしゃいましたら、ご協力をお願いいたします。