如何判斷是否為脂漏性皮膚炎

症狀

脂漏性皮膚炎在出生後三個月內以及40至70歲之間的發生頻率較高。在嬰兒中，性別之間沒有差異，但在成人中，男性較為常見，並且與油性皮膚有關。

在紅斑上出現的乾性或油性黃色鱗屑（脫屑），具有特徵，可能伴隨癢感。症狀反覆好轉與惡化，可能全身出現，也可能局限於某一部位的皮疹。在頭皮上可能出現米粒狀的表皮脫落，這種現象稱為頭皮屑。

臉部脂漏性皮膚炎可能會在臉頰、鼻子和額頭出現丘疹性（直徑小於1厘米的隆起）皮疹。容易脫落的鱗屑和紅斑可在眉毛處發現，鱗屑下的皮膚呈紅色。眼睑也可能呈現黃紅色，並覆蓋著細微的鱗屑。

耳朵內的脂漏性皮膚炎可能被誤診為由感染引起的外耳道炎（外耳道炎）。外耳道內會出現伴有劇烈瘙癢的鱗屑，並且也可能在耳後部位和耳垂下方的皮膚上出現。在腋下區域，會出現雙側性皮疹，從丘疹開始，並向周圍皮膚擴散，類似於由防汗噴霧引起的過敏性接觸性皮膚炎。腹股溝和臀部之間的皺褶處也會出現細微的鱗屑，邊界不太清楚，且具有雙側性和對稱性傾向。在皮膚重疊的部位，也可能出現裂紋。

嬰幼兒頭皮上積聚並粘附的黃色或棕色病變稱為嬰兒頭油。

原因

脂漏性皮膚炎的原因尚未確定，並且存在以下幾種理論。

首先，這是一個認為皮脂直接或間接參與疾病發生的理論。這一說法得到了這種疾病多發於皮脂腺發達的部位，以及在皮脂腺活動較高的新生兒期和成人期發生的事實的支持。

第二，脂漏性皮膚炎的原因是細菌和酵母菌的理論。然而，儘管在症狀部位確認了大量的細菌和酵母菌，這一假設並未得到支持。因為在炎症性脂漏性皮膚炎中，反而檢出率比正常人更低，孢子數也較少，因此難以斷定酵母菌Pityrosporum是脂漏性皮膚炎的直接原因。

第三，這是一個與神經傳導物質異常相關的理論。這是因為脂漏性皮膚炎在神經系統障礙患者中較為常見。

第四，關於溫度與濕度的季節性變化與疾病發生相關的理論。實際上，在秋季和冬季較低的溫度以及中央供暖導致的低濕環境中，症狀會惡化。

第五，認為表皮增生異常是疾病的原因的理論。這與脂漏性皮膚炎中類似於牛皮癬的表皮增生增加有關，並且當使用抑制細胞增生的藥物時，症狀會改善。

此外，神經鬆弛劑、西咪替丁（cimetidine）、金（gold）、甲基多巴（methyl dopa）等藥物也會引起類似脂漏性皮膚炎的病變，並且在鋅缺乏症中會出現腸源性端炎，長期依賴輸液來提供營養時，臉部也會出現類似脂漏性皮膚炎的症狀，這些都支持由藥物和營養障礙引起的病因說。

相關身體器官

頭皮、臉部、腋下、前胸等皮脂腺發達且油脂分泌較多的部位的皮膚

診斷

一般而言，無需特殊檢查，憑藉特徵性症狀的形狀和分布模式即可診斷。
與牛皮癬的區別很重要，牛皮癬通常呈現紅斑、厚重的鱗屑，刮除鱗屑時會出血點，常發生在頭部前額和頭皮邊緣，並且不伴有脫髮、疼痛或癢感，也可能伴有手指和腳趾甲的變化以及其他部位的特徵性症狀。

檢查

一般來說，通過身體檢查來診斷。如果是對治療沒有反應的慢性脂溢性皮膚炎，則需要進行皮膚組織檢查及其他檢查，以區分其他疾病並確認伴隨的其他疾病。進行組織檢查時，可以觀察到毛孔周圍附近部分出現的鱗屑和結痂的情況。

治療

脂漏性皮膚炎中，頭皮的治療尤為重要。每週用含有酮康唑、硒化物或鋅吡啶酮的洗髮劑洗頭2至3次效果較佳，並且在頭皮上塗抹類固醇乳膏或溶液、凝膠也很有效。無毛部位使用類固醇霜最為有效，若伴有細菌感染的嚴重情況，則使用含抗生素的類固醇製劑效果更佳。但需注意，長期在臉部使用強效類固醇可能引發副作用，且由於是慢性疾病，原則上應避免全身性使用類固醇。
如果發生在幼兒的頭皮上，則用橄欖油敷在頭皮上以去除痂皮，並短期使用低濃度的類固醇。

經過/併發症

疾病的病程特徵是反覆出現好轉與惡化，過度的壓力、疲勞以及頭皮的刺激等也可能使症狀惡化。因此，治療應持續進行，以抑制和預防症狀的發生，而非僅僅追求完全治癒，並且需要心理上的穩定與充分的休息，以預防疲勞。

預防方法

預防雖然無法完全避免，但可以通過避免壓力、過度勞累、吸煙和飲酒來減少復發的頻率和次數。

生活指南

脂漏性皮膚炎首先保持頭髮和皮膚的清潔，去除頭皮的油脂和灰塵，以消除惡化因素。此外，由於嚴重的頭皮炎症可能導致大量掉髮，因此應避免酗酒和過度勞累，並努力進行自我管理，當出現頭皮屑或瘙癢等早期症狀時，接受正確的治療也很重要。臉部應避免使用油膩的藥膏或化妝品，並減少使用肥皂的次數，建議避免在剃鬚前後使用含酒精成分的剃鬚乳液，並且需要減少身體疲勞和壓力。洗頭的頻率在嚴重時約每週5次，平時約每週3次較為適宜，建議使用洗髮水而非肥皂。藥用洗髮水可能會使頭髮變得粗糙，建議每週使用約2次。泡沫劑、噴霧、凝膠等產品會將頭髮或頭皮的油脂與皮膚細胞結合，刺激頭皮，因此盡量避免使用。劇烈運動或出汗後，汗水會刺激頭皮，使皮膚細胞更快脫落，建議立即沖澡清洗。

來源：N 醫學資訊（脂漏性皮膚炎 [seborrheic dermatitis]） | 首爾大學醫院

我覺得沒什麼大不了的，經常洗澡、擦乳液應該會好起來的，結果還是去了醫院。
我也拿到了口服藥和外用藥的處方……
最近環境不好，脂漏性皮膚炎也變得非常普遍了呢...
請務必不要忽視，請前往醫院~