似乎裡面著火了……是不是逆流性食道炎？

許多人在生活中或多或少都曾經經歷過燒心、胸口灼熱、喉嚨有異物感的感覺。這是逆流性食道炎，也稱為胃食道逆流疾病的主要症狀之一。逆流性食道炎是指胃酸反覆逆流到食道，導致食道黏膜受損和發炎的疾病。以下將由大田善病院消化科專科醫師崔裕雅的專業解說，介紹逆流性食道炎的相關知識。

 

▲ 當食道與胃之間的括約肌變得較弱時，食物會倒流上來

 

食道與胃之間有一個括約肌。這個括約肌具有收縮功能，只有當食物從口腔進入時才會打開，健康狀態下，胃內的內容物不會逆流到食道。然而，如果括約肌的收縮功能變弱，胃內的內容物就會逆流上升，這時混有胃酸的內容物會逐漸損傷食道黏膜。進食後偶爾打嗝時從口中排出的氣體也會經過這個括約肌，頻繁打嗝持續出現時就需要就醫，這也是原因之一。

 

▲ 感受到胃灼熱、胸口灼熱、喉嚨異物感、喉嚨灼熱、聲音變化、胸痛等症狀

 

代表性症狀包括餐後約30分鐘內出現的燒心、胸口灼熱、喉嚨異物感、喉嚨灼熱、聲音變化、胸痛、反胃、噁心等。油膩的食物、含咖啡因的飲料如咖啡、飲酒、吸菸等是使括約肌變弱的主要原因，肥胖、懷孕、腹水（腹中積液）也被認為是胃食道逆流的原因。根據引起症狀的物質，也可以進行不同的分類。當膽汁（膽汁）逆流時，稱為膽汁性；如果是來自腸黏膜的消化液——腸液，則分類為鹼性。如果食道黏膜出現潰瘍（黏膜受傷、破裂、容易出血或已出血的狀態），則稱為潰瘍性。

 

約一半的患者是通過胃鏡診斷……也會進行食道酸度測試

 

反流性食道炎的基本診斷方法是胃鏡檢查，約有一半的患者在胃鏡階段就被診斷為反流性食道炎。若僅憑胃鏡檢查難以確定診斷，則會進行食道酸度測定。食道酸度測定是在食道下端插入一台小型設備，並測量24小時內食道內的酸度，以確認是否有胃酸反流。這也被稱為24小時動態酸度測定。此外，還可以通過食道內視鏡、上消化道造影檢查、食道內壓測定來診斷反流性食道炎。

 

▲ 使用抑制胃酸分泌的藥物治療……若出現併發症，可能需要手術

 

反流性胃食道逆流症確診後，首先會使用抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑（PPI），並可能同時服用促進胃腸運動的藥物。完全治療通常需要幾個月的時間。然而，如果出現併發症，如食道狹窄或阻塞的食道狹窄，則可能需要接受食道擴張術。還有一種併發症叫做巴雷特食道。巴雷特食道是一種疾病，會使食道下段的中層鱗狀上皮細胞轉變為化生性柱狀上皮。據了解，患有巴雷特食道的人比沒有的人患食道癌的風險高約30倍。因此，如果被診斷為巴雷特食道，建議每年接受一次目前最準確的胃癌診斷方法——胃內視鏡檢查。

 

▲ 避免暴飲暴食，飯後不要立即躺下

 

預防逆流性胃食道逆流最基本的方法是改變生活習慣。若能良好遵守以下的生活守則，將對預防逆流性胃食道逆流大有幫助。

 

避免暴飲暴食和宵夜。

 

▲ 飯後不要立即躺下。

 

▲ 儘量避免飲酒、吸煙、喝咖啡和紅茶等。

 

▲ 控制體重以避免肥胖。

 

▲ 新鮮果汁和碳酸飲料會直接刺激食道黏膜，因此應減少。

 

▲ 睡眠藥和痛風藥可能降低括約肌的壓力，請諮詢醫生後再服用。