通常沒有症狀,很少腹痛…當腫瘤大小超過10毫米時,需要手術治療。
用運動代替高脂肪、高熱量的飲食…定期體檢很重要。

隨著腹部超音波檢查在近期的健康檢查中變得越來越普遍,膽囊息肉的發現率已增加到總人口的約 2-9%。
膽囊是儲存肝臟產生的膽汁的器官。膽囊位於肝臟下方,此處形成的息肉稱為膽結石。膽囊黏膜突起是指除膽結石以外的任何從膽囊壁向內突出的組織。
膽囊息肉大致分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、發炎息肉和腺肌瘤病,而腫瘤性息肉包括腺瘤和癌症。絕大多數(98%)膽囊息肉為非腫瘤性息肉,其中超過一半為膽固醇息肉。直徑≤10 mm的無症狀息肉通常只需觀察和定期影像學檢查,無需手術等積極治療。
另一方面,據報道,約有3%至8%的膽囊息肉為惡性。膽囊癌的治療預後尤其差,五年存活率僅5%。此外,膽囊癌常發生轉移至周圍器官,復發率也高,因此若延誤治療,很難徹底治癒。然而,如果早期發現,透過膽囊切除術,則有望實現完全治癒。
腹部超音波檢查可以相對容易地確診膽囊息肉,但目前尚無任何檢查能夠明確區分良性和惡性息肉,必須等到術後進行活檢才能確診。膽囊壁僅約2毫米厚,內部含有消化酵素。即使是微小的孔洞也可能導致這些酵素進入腹腔,引起新的腹膜炎,甚至危及生命。因此,通常不進行活檢。所以,術前只能用影像學方法判斷息肉是否為惡性。
高麗大學安山醫院消化內科的崔正完教授表示:“通常情況下,如果息肉大小為5毫米或更大,且無法確定是膽固醇息肉還是腫瘤性息肉,則需要進行詳細檢查。” 他補充道:“在鑑別膽囊息肉方面,內鏡超聲波或腹部超聲優於腹部。” CT/MRI 「此外,透過分析息肉的確切大小、數量、形狀、血管存在以及膽囊壁的層次結構,可以提高惡性息肉的診斷率,」他說。
膽囊息肉的治療方案取決於患者的年齡、症狀以及是否有膽囊息肉的危險因子。主要的治療策略是篩檢惡性腫瘤高風險病例並儘早進行手術。
膽囊息肉通常症狀不明顯,但少數情況可能引起腹痛等症狀。如果出現症狀,無論息肉大小,都可考慮進行膽囊切除術。即使無症狀,如果息肉直徑達到或超過10毫米,也可根據各項檢查結果考慮手術治療。
即使切除膽囊,消化功能也不會發生顯著變化,因為肝臟產生的膽汁會透過膽管輸送到十二指腸。然而,術後可能會出現消化不良、疲倦和腹瀉等症狀,但大多數都是暫時的,會逐漸改善。
為預防膽囊息肉,避免食用高脂肪或高熱量食物,並維持均衡飲食會有所幫助。建議透過適當的運動來維持健康的體重。最重要的是,定期檢查對於早期發現惡性膽囊息肉至關重要。
崔教授強調:「大多數小於10毫米且無症狀的息肉都是良性的,在五年的隨訪觀察中不會出現明顯變化,但有些息肉可能會發展成惡性腫瘤,因此定期檢查至關重要。」他補充道:「在某些情況下,需要前往經驗豐富、設備齊全的醫療機構,透過包括內視鏡超音波在內的詳細檢查來準確鑑別腫瘤。」