醫學專欄 - 關於肛瘺 簡要探討

崔奉洙院長

今天常被誤認為是普通的痔瘡而被輕易忽視，但必須進行手術治療。

我將向您介紹罕見但可能由於長期忽視而導致的肛門疾病——肛瘺，這是唯一可能引發癌症的肛門疾病。

 

肛門入口內側有一種稱為肛門腺的腺體，會分泌起到潤滑作用的肛門液，幫助排便。

通常在肛門口上方約2公分處，以同心圓的形狀分布著約12到16個。

在這個腺體入口處，有像糞便殘渣的東西卡住，導致肛門腺發炎的情況。

當肛門腺炎發生時，炎症會呈現出兩種狀態的疾病。

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一種情況是由於活躍的炎症進行，導致周圍組織感染擴散並積聚膿液，這被稱為肛門膿腫。

另一種情況是炎症逐漸向皮膚方向擴散，並在肛門周圍的皮膚上像小膿包一樣穿破出來的情況。

 

這被稱為牙齒清潔。

肛門膿腫也會自然排膿至皮膚，或在情況惡化後進行切開引流，約80%的病例會轉變為肛瘺。

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主要是肛門周圍的腫塊、膿液及出血、疼痛，以及反覆的膿腫和引流狀況，導致前往醫院就診。

檢查結果顯示外部有發炎破裂的丘疹狀外口，肛門內側可觸及堅硬的膿瘍。

如果在肛門內側能觸摸到堅硬的原發病灶，則可以簡單地進行診斷。

為了觀察準確的狀況，也會進行超音波檢查。

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根據發炎進展的路徑，可能沿著包圍肛門周圍的括約肌向下延伸，或越過括約肌向上延伸，

有時會穿透括約肌並擴張。

 

此外，炎症隧道在中間會分支，並在肛門周圍的皮膚上形成多個外口。

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痔瘡是由肛門內壁的發炎，因肛門壓力而破裂出來，形成的皮膚破裂。

服用抗生素或消炎藥，或經過一段時間後仍無法自然痊癒。

大閘蟹過度勞累、酗酒、免疫力下降、辛辣食物等因素相關聯，且男性比女性多約三倍發生。

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與一般痔瘡不同，由於肛門線的發生學異常而引起的兒童痔瘡，及由結核菌感染引起的結核性痔瘡，

胃腸道的克隆氏病可能會波及肛門，導致特殊的肛瘻，如克隆氏瘻。

肛瘺是一種慢性炎症性疾病，如果不接受治療，超過20年甚至罕見會演變成肛門癌。

肛瘺必須通過手術治療，手術後還需在2到3個月內妥善照顧傷口，以防止復發。

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一般而言，當肛門疼痛、出血或出現腫塊時，會單純認為是痔瘡。

在藥房拿取痔瘡藥或藥膏使用，結果病情反而惡化的情況相當常見。

即使症狀相似，肛門疾病也只能通過保守治療，如早期痔瘡或急性裂痕，來進行治療

有些疾病可以期待好轉，但也有像肛瘻一樣必須進行手術治療的疾病。

 

因此，請勿錯過自我診斷的治療時機，

不適的症狀務必由專家診斷並接受治療。