甲狀腺癌....如果確診，立即手術是最佳選擇嗎??

您身邊有很多接受甲狀腺癌手術的人嗎？

 

我年輕的時候，好像聽過甲狀腺這個名字，但感覺很陌生。直到某個時候，我發現周圍的人中有很多人罹患甲狀腺癌或已經接受過手術。

我身邊已經有超過十個人接受了甲狀腺癌手術，其中一個就是我媽媽。

我媽媽的情況是在2006年，她在附近的診所檢查時，摸到脖子有腫塊，經超音波檢查後，醫生認為可能是甲狀腺癌，於是立即前往大醫院接受詳細檢查，醫生嚇唬說如果不手術，情況會很嚴重，所以我們立刻安排了手術。

對一般人來說，那時一提到癌症，好像馬上就會……害怕得像快要死了一樣。

我身上有腫瘤，會立即轉移到各處，然後怎麼辦呢？？

畢竟是癌症手術，所以還是想在知名的大醫院做手術，於是我開始查詢大型醫院，但那時預約時被告知至少要等六個月……

不過等了六個月，結果轉移了還惡化，這該怎麼辦呢……

我還記得因為醫生們過於悠閒的話語而感到非常生氣的情景……

還在初期，尺寸也很小，說只需要切除一半而不是整個切除，但最終因為害怕，還是選擇了一家較小的醫院，能夠儘快進行手術的醫院，立即進行了手術。

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然而，雖然已經做過手術超過17年，但至今仍對於甲狀腺癌一旦確診是否應立即手術存在疑慮。

最近甲狀腺癌非常普遍，而且治療預後都很好，就像得了闌尾炎一樣……即使真的得了，也不太會太擔心……

不過既然是癌症……年輕人轉移的機率也較高，建議儘早進行手術比較好。

我身邊也有朋友或弟弟在手術後仍然轉移，進行過2到4次甲狀腺癌手術的朋友……甚至有罹患罕見的甲狀腺癌，僅佔所有甲狀腺癌的1%，最終去世的人……

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年長的老人家癌症的進展通常非常緩慢吧？

尤其是甲狀腺癌，甚至有“龜頭癌”的別稱，對於年長者來說進展較為緩慢。

甲狀腺癌如下面的甲狀腺癌說明所提及，的確是一種幾乎沒有明顯症狀的癌症。

偶然在健康檢查時，或者敏感的人會發現喉嚨腫脹，摸到腫瘤，感到感激，結果卻被揭露出來的情況很多。

 

問題是甲狀腺癌手術後的各種副作用。

 

首先，不論是部分切除還是全切除，都必須服用直到死亡的荷爾蒙藥物。

需要每隔幾個月通過檢查來調整荷爾蒙劑的劑量，像是信志羅伊德或信志洛欣這類的荷爾蒙藥物。

甲狀腺的功能促進人體的新陳代謝，適當調節所有器官的功能，因此手術切除後無法發揮其作用，必須用荷爾蒙藥物來調節。可是每天都要吃藥，真的很麻煩對吧？？

但是一旦停止服用荷爾蒙藥，會立即出現多種副作用，所以一定要按時服用……

而且如後面所提到的，大多數人都會感受到聲音的變化。就我媽媽來說，手術前後聲音有明顯的不同，不僅聲音變了，吞嚥也變得困難，喉嚨經常乾燥，導致聲音裂開或不易發出，感到不適。此外，吃辣的時候，喉嚨會突然刺痛、感覺悶塞，打噴嚏也很多，經常卡嗓子。

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此外，即使服用荷爾蒙藥，也會出現體溫調節不適（就像更年期一樣，反覆感到寒熱交替），情緒變化頻繁（變得敏感且膽怯），體力迅速下降等多種副作用，讓您苦惱不已。

很遺憾，手術時甲狀旁腺也受到了一些損傷，因此您也經歷了手腳麻木或低血鈣症。手術部位的疤痕也許是因為以前的原因，留在了頸部，疤痕較為明顯。

即使在炎熱的夏天，也想用絲巾遮掩，真的讓人感到非常遺憾。

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媽媽手術後幾年開始，很多新聞都在說過度建議甲狀腺癌手術的問題。朋友的父親被診斷出甲狀腺癌，但醫院說他年紀也大了，如果生活沒有太大不便，就不要勉強手術，反而每六個月觀察一次預後會比較好。

想想看，我媽媽做甲狀腺手術的時候，還以為是癌症？就像是「要馬上手術」這樣的公式一樣。

最近似乎對此的認知有所改變。

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正如前面所說，當然年輕人的情況可能由於荷爾蒙的影響而轉移且進展較快，因此快速治療可能是最佳選擇，但對於年長者來說，似乎不適用相同的治療方式。

真的，周圍甲狀腺癌非常普遍吧？

 

你覺得怎麼樣？如果你的父母患上了甲狀腺癌，或者是你自己得了，你認為應該怎麼治療呢？

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甲狀腺癌的全部知識

甲狀腺出現腫塊稱為甲狀腺結節，所有甲狀腺結節中約有5%至10%被診斷為甲狀腺癌。與良性結節不同，甲狀腺癌通常會變大，並可能侵犯周圍組織、轉移到淋巴結或進行遠端轉移。甲狀腺癌中超過95%為乳頭狀癌，此外還有濾泡癌、低分化癌、未分化癌和髓樣癌等。

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甲狀腺的位置及結構

甲狀腺位於喉嚨前方中央凸出的部分，通常被稱為喉結或喉骨，也稱為盾狀軟骨，位於其下方2到3公分處。甲狀腺呈蝴蝶形，由左葉、右葉以及連接兩葉的峡部組成。單一葉的長度約為4到5公分，寬度1到2公分，厚度2到3公分，整體重量約為15到20克。

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甲狀腺的功能

甲狀腺又稱為甲狀腺、喉底腺，是內分泌器官之一，負責產生和儲存甲狀腺激素，並在需要時將其釋放到血液中。甲狀腺激素是人體不可或缺的物質，能促進人體的物質代謝，適當調節所有器官的功能。例如，幫助身體產生熱量以維持恆定體溫，或協助胎兒和新生兒的腦部與骨骼的生長發育等。（物質代謝，簡稱“代謝”，是指從體外攝取的營養素在體內分解與合成，產生生物成分、生命活動所需的物質與能量，並將不必要的物質排出體外的過程）

另一方面，甲狀腺正後方各有兩個豆子大小的副甲狀腺（副甲狀腺），它們分泌的激素在調節血液中的鈣和磷的濃度方面起著作用。血液中的鈣對我們身體的肌肉正常運作起著核心作用。

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甲狀腺癌相關統計

根據2022年公布的中央癌症登記資料，我國在2020年新發生的癌症病例為247,952例，其中甲狀腺癌（C73）在男女合計中為29,180例，佔所有癌症發生的11.8%，排名第一。每十萬人口的粗發生率（在觀察期間內，該人口群中新發生的患者數，調查死亡率的計算標準亦相同）為56.8例。

男女比例為0.3：1，女性明顯較多。發生數方面，男性為7,458件，在男性癌症中排名第六；女性為21,722件，在女性癌症中排名第二。將男女合併按年齡層來看，40歲代佔比最高，為26.7%，其次是50歲代的24.3%，30歲代為20.8%。

組織學上，2020年甲狀腺癌的總發病數為29,180例，其中癌症(carcinoma)佔99.6%。其餘0.4%為詳細不明的惡性腫瘤。在癌症中，乳頭狀癌佔96.4%，濾泡性癌佔2.1%。

(癌瘤是指幾乎佔據所有癌症類型的惡性腫瘤，起源於表皮、黏膜或腺組織等上皮組織；而肉瘤則是指起源於非上皮組織的惡性腫瘤。“癌瘤”和“癌”本來是同一個詞，但在“癌”的情況下，範圍更廣，包括肉瘤在內。)

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甲狀腺癌的因素

 

放射線：在甲狀腺癌的危險因子中，目前最被證實的是放射線暴露。而且，因放射線引起的甲狀腺癌中，超過95%是乳頭狀癌。放射線在破壞DNA結構的同時，誘導RET/PTC基因異常，從而提高甲狀腺癌的發生率。過去，放射線也曾用於治療扁桃體炎、胸腺（胸腺）腫大、哮喘、青春痘等良性疾病，這增加了甲狀腺癌的風險。近年來，頭頸部，即頭部和頸部的惡性腫瘤（惡性淋巴瘤、喉癌等）接受放射治療的次數增加，在這種情況下，不僅甲狀腺功能低下的風險增加，甲狀腺結節和癌症的發生風險也提高。另一方面，乳腺癌的放射治療即使使用非常高的放射量，也被認為不會增加甲狀腺癌的風險。

遺傳因素

家庭性甲狀腺髓樣癌綜合徵，如果RET基因發生突變，可能會導致甲狀腺髓樣癌。這佔所有髓樣癌的20%。當父母有甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌時，子女罹患甲狀腺癌的風險也會增加，兒子增加7.8倍，女兒增加2.8倍。在我國，約10%的分化型甲狀腺癌患者有家族史。

其他既有甲狀腺疾病、荷爾蒙因素、飲食因素、良性乳房疾病、肥胖等

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甲狀腺的症狀

 

大多數沒有任何症狀。甲狀腺癌通常是由自己或他人，或在體檢中由醫生偶然發現的無痛喉部腫塊，也就是腫瘤團塊。

如果喉嚨前部有結節（腫塊），會進行是否為甲狀腺癌的檢查，在以下情況下可能性非常高。

· 結節較大或近期突然增大的情況

· 腫塊較大，壓迫氣道或食道，導致呼吸困難或吞嚥困難的情況時

甲狀腺有腫塊且出現聲音變化時

腫塊與周圍組織黏連，難以移動時

· 當結節觸感非常硬時

當觸及到腫塊所在一側的淋巴結時

· 家庭中有甲狀腺癌患者且在甲狀腺可觸及結節時

· 年齡在20歲以下或60歲以上時

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甲狀腺手術的副作用

 

手術部位出血、聲音變化、副甲狀腺功能低下症（低鈣血症）、甲狀腺功能低下症、手術後的傷口、放射性碘治療的副作用

副甲狀腺功能低下症（低鈣血症）

副甲狀腺（副甲狀腺，parathyroid gland）是位於甲狀腺後方，通常上下各附著兩個的器官，負責分泌副甲狀腺激素（副甲狀腺素）（大約有5%的副甲狀腺超過5個，也有人只有2個）。每個副甲狀腺的長度為5至9毫米，寬度為3至5毫米，厚度為1至2毫米，重量為25至40毫克。

副甲狀腺激素參與鈣代謝。進行甲狀腺手術時，副甲狀腺可能受到部分損傷，因此血漿中的鈣濃度會異常下降，導致低鈣血症，出現手腳麻木、口周麻木、肌肉麻痺、抽搐反應、震顫、乏力等症狀。大多數情況是暫時的，功能低下在1到2個月內會恢復，但約1%到2%的患者會終生患有副甲狀腺功能低下症。在這種情況下，必須終生服用鈣劑和維生素D製劑。

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甲狀腺癌的復發與轉移

甲狀腺癌被認為治療效果良好，康復率較高，但仍有復發或轉移到其他器官的可能性。甲狀腺癌的復發率不高，但由於患者的長期存活，復發可能在經過較長時間後發生，且若復發，常見的部位包括頸部淋巴結、甲狀腺殘留組織、肌肉、氣管等，但也有轉移到其他器官的可能性，因此早期治療與追蹤觀察非常重要。尤其是分化型甲狀腺癌，即使經過初次治療數年或數十年後仍可能復發。因此，需終身進行追蹤觀察，並且不要忽視甲狀腺激素藥物的服用，定期接受檢查也很重要。即使復發，只要早期發現，治療效果仍然良好。