Thuốc huyết áp cao làm chân sưng phù... Tác dụng phụ của thuốc hạ huyết áp là gì?

Thuốc hạ huyết áp chủ yếu được chia thành năm loại: ▲thuốc lợi tiểu ▲thuốc ức chế giao cảm ▲thuốc ức chế kênh canxi ▲thuốc ức chế men chuyển angiotensin ▲thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Theo ông Kim Ye-ji, Giám đốc học thuật của Hiệp hội Dược sĩ Hàn Quốc, thuốc lợi tiểu ngăn cản quá trình tái hấp thu nước và natri tại ống lượn xa của thận, giúp giảm huyết áp; thuốc ức chế giao cảm làm giảm lực co bóp của tim, từ đó giảm lượng máu bơm ra mỗi lần của tim và giảm huyết áp. Thuốc ức chế kênh canxi chặn các kênh canxi của cơ trơn mạch máu, mở rộng mạch máu và giảm huyết áp. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ức chế enzyme tạo ra angiotensin II gây co mạch, còn thuốc chẹn thụ thể angiotensin ngăn angiotensin II liên kết với thụ thể của nó để hoạt động, từ đó mở rộng mạch máu và giảm huyết áp.

Có nhiều loại sản phẩm khác nhau, nhưng nếu chọn một loại cho từng loại thì ▲thuốc lợi tiểu có thể kể đến 'Aladatonjeong' của Korea Pfizer ▲thuốc chẹn giao cảm có thể kể đến 'Tennominjeong' của Hyundai Pharm ▲thuốc chẹn kênh canxi có thể kể đến 'Herbenjeong' của HK Innoen ▲thuốc ức chế men chuyển angiotensin có thể kể đến 'Kapriljeong' của Boryung ▲thuốc ức chế thụ thể angiotensin có thể kể đến 'Atakanjeong' của DKSH Korea. Trường hợp của bệnh nhân cao huyết áp Imo, thuốc Lasix của HanDok là thuốc lợi tiểu, còn thuốc TwinStar là thuốc phối hợp chứa thành phần chẹn kênh canxi và ức chế thụ thể angiotensin. Thuốc Atakan Plus cũng là thuốc phối hợp, chứa thành phần ức chế thụ thể angiotensin và thuốc lợi tiểu.

Giám đốc học thuật Kim Ye-ji và Giáo sư Won Ho-yeon của Khoa Tim mạch tại Bệnh viện Trung ương Đại học Chung-Ang đã chọn ra loại thuốc hạ huyết áp phổ biến nhất là "thuốc chẹn thụ thể angiotensin". Theo tổ chức khảo sát thị trường dược phẩm IQVIA, chỉ riêng thuốc chẹn thụ thể angiotensin "Atacand" đã ghi nhận doanh số khoảng 35 tỷ won vào năm 2022 tại Hàn Quốc. Giáo sư Won Ho-yeon nói: "Thuốc chẹn thụ thể angiotensin có cơ chế tương tự như thuốc ức chế men chuyển angiotensin, nhưng trực tiếp ức chế angiotensin II nên giảm thiểu các tác dụng phụ."

Theo Giáo sư Won, trong đơn thuốc phối hợp hai thành phần, phương pháp điều trị kết hợp thuốc chẹn thụ thể angiotensin và thuốc chẹn kênh canxi được ưu tiên. Thuốc TwinStar đã đề cập trước đó là thuốc phối hợp chứa thành phần chẹn thụ thể angiotensin và chẹn kênh canxi. Công ty Yuhan, đối tác kinh doanh của thuốc TwinStar của Bayer Korea, đã ghi nhận doanh số bán hàng đạt 81,6 tỷ won vào năm ngoái.

Tác dụng phụ khác nhau chút ít tùy theo loại thuốc. ▲ Thuốc lợi tiểu có thể gây hạ huyết áp, chóng mặt, hạ kali máu ▲ Thuốc ức chế giao cảm có thể gây co thắt phế quản và co mạch ngoại vi ▲ Thuốc ức chế kênh canxi có thể gây phù ngoại biên, táo bón, nhịp chậm ▲ Thuốc ức chế men chuyển angiotensin có thể gây tăng kali máu, ho khô, phù mạch ▲ Thuốc ức chế thụ thể angiotensin có thể gây tăng kali máu và các tác dụng phụ khác.

Trường hợp của cô dì 84 tuổi bị cao huyết áp cũng đang dùng 'TwinStar' của Bayer Korea để giảm huyết áp. Một ngày nọ, hai chân của cô sưng bất thường và đi khám bệnh, bác sĩ nói rằng đó là tác dụng phụ của thuốc hạ huyết áp mà cô thường dùng. Sau khi đổi thuốc sang 'Atakan Plus' của DKSH Korea và 'Laxis' của HanDok cùng với giảm liều, tình trạng phù nề đã giảm đi.

Điều này là do thành phần chẹn kênh canxi trong viên thuốc "TwinStar" gây phù cho bệnh nhân cao huyết áp ông Lee. Thuốc "Atacan Plus" và "Lasix" chứa thành phần lợi tiểu nên khả năng gây phù thấp hơn.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ do thuốc huyết áp cao mà bạn đã dùng trước đây như Lee, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Giáo sư Won Ho-yeon nói rằng “Khi xuất hiện ho, một tác dụng phụ phổ biến của thuốc ức chế chuyển angiotensin, thường sẽ chuyển sang thuốc chẹn receptor angiotensin,” và “Không có quy trình chính xác nào về việc đổi thuốc khi xuất hiện tác dụng phụ, mà việc kê đơn thay đổi tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.” Hiểu rõ loại và mức độ tác dụng phụ để có thể tiếp tục dùng thuốc gây tác dụng phụ đó nhưng giảm liều lượng. Trong những trường hợp không thể tránh khỏi, phải ngưng thuốc cũ và chuyển sang thuốc khác.

Cô Kim Ye-ji, Giám đốc Nghiên cứu học thuật, cho biết: "Tác dụng phụ có sự khác biệt lớn tùy theo từng bệnh nhân, cùng một loại thuốc có thể gây ra phản ứng khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau, hoặc không gây ra vấn đề gì. Vì vậy, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để tìm ra loại thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân."

Thuốc huyết áp cần uống đều đặn vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu quên uống thuốc, ta nên làm gì? Không được uống gộp hai liều trong lần uống tiếp theo, tức là không nên uống gộp liều cũ và liều mới cùng một lúc. Bác sĩ học thuật Kim Ye-ji nói: “Nếu quên uống thuốc và uống gộp hai lần, sẽ dễ bị huyết áp thấp gây chóng mặt và nguy cơ ngã cao,” và “Không bao giờ được uống hai viên cùng một lúc.” Khi nhận ra đã quên uống thuốc, tốt hơn là chỉ uống đúng liều đã dự kiến ban đầu.

Đang phát triển một loại thuốc có thể kiểm soát huyết áp kéo dài từ 3 đến 6 tháng chỉ sau một lần tiêm, nhằm giải quyết những phiền toái này. Vào tháng 7 năm ngoái, công ty dược phẩm Roche đã hợp tác với Alnylam để phát triển thuốc điều trị RNA can thiệp mang tên Zilebesiran. Thuốc này hoạt động bằng cách chặn gen chịu trách nhiệm sản xuất protein tiền chất của angiotensin II, chất gây co mạch, từ đó giảm huyết áp tối đa trong vòng 6 tháng. Giáo sư Won Ho-yeon và Giám đốc học thuật Kim Ye-ji đã chọn Zilebesiran là thuốc điều trị cao huyết áp mới đáng chú ý.

Dịch vụ Giilevesiran đã đáp ứng các tiêu chí đánh giá chính trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 (KARDIA-1) vào tháng 9 năm ngoái, dành cho bệnh nhân cao huyết áp nhẹ đến trung bình. Những bệnh nhân cao huyết áp chỉ được điều trị bằng Giilevesiran đã giảm trung bình 14,5mmHg huyết áp tâm thu sau 6 tháng so với nhóm dùng giả dược. Vào tháng 4 năm nay, kết quả nghiên cứu giai đoạn 2 (KARDIA-2) dành cho những bệnh nhân cao huyết áp không kiểm soát được huyết áp dù đã điều trị bằng thuốc hạ huyết áp truyền thống đã được công bố. Trong nghiên cứu theo dõi 672 bệnh nhân cao huyết áp không kiểm soát huyết áp, được cho dùng Giilevesiran 600mg hoặc giả dược, nhóm dùng Giilevesiran đã giảm trung bình 4-12mmHg huyết áp tâm thu trong hoạt động 24 giờ so với nhóm giả dược, và sự giảm này là có ý nghĩa thống kê.