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専門家コラム 1件

[健康コラム] イーマー巨像固定法、ボントンネリングvsエンドタイン・ピクスタインの違いを正しく理解する[6]
こんにちは、立体整形外科で若くて難しい手術を研究する整形外科専門の虚在院院長です。額巨像相談をすると、「固定法が結果を左右しますか？」という質問を本当によく受けます。特にボントンネリング、エンドタイン、ピクスタイン何が良いのか悩んでいます。今日はイマガッサンの結果で固定法が占める実際の意味を、手術構造の観点からじっくりまとめておきます。 1.額上で固定法が本当に核心なのでしょうか？ 🎯結果を左右する最大の要素は「剥離範囲」です。多くの方が固定方式自体が結果を決めると思いますが、私が手術で最も重要なのはどれくらい広く正確に剥離したのかです。（簡単に言えば、肌が動くようにどれほどうまくいったかがより重要です。） ✔️固定法は詳細な眉毛の形状調整に影響を与えることができます ✔️しかし、全体的なリフティング効果の中心は手術の進行範囲にあります。例えば、すでに十分に剥がれた状態であればどの固定法を使用しても安定した結果を期待できます 2.額上は1mm単位で調節できる手術でしょうか？ 🎯精密数値より「回復量を考慮した目標設定」が重要です。相談中に「眉毛を4mm上げることができますか？」という質問をよく受けます。結論から申し上げれば、額面は、二重まぶた手術のように1mm単位で調整する手術ではありません。 ✔️手術直後に十分に上がって見えても ✔️時間が経過し、平均して約 3mm程度は再び降ります。肌が厚くて丈夫な場合は回復量が大きく、逆に、たるみがあり、柔らかい肌は回復量が少なくなる可能性があります。だから手術前に「最終目標位置」に基づいて逆算して手術中のリフティング度合いを設定します。これは感覚的な判断ではなく、経験に基づく計算的アプローチです。 3. 本トンネリングとエンドタイン・ピクスタインの違いは何ですか？ 🎯固定点数・調整容易性・費用面で違いがあります。額の上では、剥離で肌を十分にほぐした後上がった状態どのように「つかむか」を決めるようになります。このとき使用される方法 ✔️縫合糸で固定するボントンネリング、 ✔️デバイスを使って固定するエンドタイン・ピクスタインです。 ①固定点の数エンドタイン・ピクスタイン : 1装置あたり約5個の固定点 2個使用時、合計10個の固定点形成ボントンネリング : 1トンネルあたり縫合糸1個→固定点1個 3箇所施行時合計3つの固定点 ✔️ 機械的にはエンドタイン・ピクスタインがより多くの固定力を持ちます。 ✔️しかし本トンネリングだけでも十分安定した結果を得ることができます。 👉50点が合格基準である試験で60点と80点とも合格であるのと同じ理エンドタインボントンネリング ②手術中の調整のしやすさエンドタイン・ピクスタインは組織を「歩くように」固定する構造だ。微調整が比較的簡単。 ✔️「もう少し上げますか？」 ✔️「少し引っ張らないの？」このような判断に即時対応が可能です。一方本トンネリングは縫合糸で結ぶ方法だから一度束ねば再び解放して再トンネリングしなければならない負担があります！ ⚠️ →それだけ一度に正確な判断が必要な手術です。 ③コストと体感効果エンドタイン・ピクスタインはすべて材料費の高い装置です。特に輸入製品であるエンドタインはコスト負担が大きい。 ✔️しかし価格に対する体感効果の違いは大きくない方です。 ✔️むしろ一部の患者異物感・神経刺激を不快にすることもあります。だから私は「高価な固定法＝無条件でより良い結果」とは見なされません。 4. 結局、どのような固定法を選ぶのが良いでしょうか。？ 🎯両方の方法は、患者の状態に応じて十分に良い選択かもしれません。まとめるとこう言うことができます。 ✨ 手術的にはエンドタイン・ピクスタインがもう少し便利かもしれませんが ✨ 本トンネリングだけでも十分に良い結果が得られます。重要なこと ✔️肌厚 ✔️たるみ ✔️個人別回復特性これらすべての要素を考慮して正しい方法を選択するです。特定の固定法の先入観ではなく、手術原理を理解してから選択することが最も重要です。 FAQ ❓ Q1.イマガサン時の目頭まで剥離しなければ効果はいいですか？ A1.まぶたのたわみの改善が目標であれば、ほとんどの場合、瞼の領域に近づくと効果が見られます。私は手術中に直接促進し、剥離範囲を確認して進行します。 Q2. 3ポイント切開だけでも側頭部（管子遊び）剥離が十分ですか？ A2. 3ポイント切開は額に計3箇所小さい切開をして内視鏡で手術する方式です。内視鏡を使用すると、3ポイントアクセスでも側頭部剥離が可能です。ただし、場合によっては、追加の切開が手術をより簡単にすることがあります。 Q3.チュミグンをたくさん切除しなければ効果が大きくなりますか？ A3.チュミグンは眉間を刺すときに作用する筋肉です。完全切除時に眉間オフが発生することがあります。私は完全切除ではなく、内視鏡で原因となる筋肉繊維中心に調節する方法を好みます。結論 ✔️イマガッサンで固定法はすべてではありません。 ✔️手術範囲と個人回復特性が結果に大きな影響を与えます。 ✔️無作為特定の方法にこだわるより、状態に合った選択これは重要です。 ⚠️すべての手術は個人差が大きいです。今の悩みがあれば、専門医と十分な相談を通じて自分に合った方向を探すことをお勧めします。立体整形外科ホ・ジェウォン院長延世大学医科大学卒業延世大学大学院医学修士セブランス病院整形外科専門医大韓整形外科学会正会員大韓美容整形外科学会正会員大韓頭蓋顔面整形外科学会正会員大韓整形外科学会目整形研究会正会員大韓整形外科学会鼻整形研究会正会員大韓整形外科学会抗老化整形研究会正会員大韓整形外科学会地方整形研究会正会員大韓整形外科学会レーザー整形研究会正会員大韓整形外科学会ボトックス、フィラー、シリフティング研究会正会員県立勢整形外科医院院長リフティング重点ケアキャリア10年
허재원 원장
26.01.30
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