慣れた道をよく迷うけど…認知症？原因に応じた個別治療

慣れた道をよく迷うけど…認知症？原因に応じた個別治療

 

 

認知症は脳の退行性疾患だけと考えられてきましたが、生物学的疾患であることが明らかになりました。

 

 

認知症と軽度認知障害

認知症とは、脳の退行性疾患や血管性疾患などによる記憶、言語、空間認識、集中力の障害を指します。

判断力などを含むさまざまな認知機能に障害が生じ、それにより

日常生活を以前のように営むことが難しい状態を指します。

 

以前は老化に伴う自然な現象だと考えることもありましたが、

学の発展により、特定のタンパク質異常などさまざまな原因によって引き起こされる

生物学的疾患であるという事実が明らかになった。

 

 

 

認知症を引き起こすさまざまな原因 

 

アルツハイマー病は認知症の原因疾患の中で最もよく知られているため、認知症といえば

記憶力の低下をまず思い浮かべる。

 

これは、アルツハイマー病の割合が認知症の症状を引き起こす原因疾患の中で最も多いために生じた誤解です。

 

実際、アルツハイマー病は認知症と同義ではなく、認知症の症状の原因の一つです。

アルツハイマー病が進行し、以前と同じ日常生活を営む

難しい状態になって初めて「認知症」にかかったと話す。

 

一般的なものは脳卒中後に発生する血管性認知症です。

その他に、パーキンソン病性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、

さまざまな内科的疾患による認知症や、アルコールや薬物による認知症など

さまざまな原因があり、それぞれの原因に伴う症状も多様です。

 

アルツハイマー型認知症の場合、短期記憶障害が顕著である。

さっきの出来事も忘れて何度も質問したりして

 

馴染みのある道でも迷うなどの症状を示す。血管性認知症の場合は疾患の初期

記憶力の低下はアルツハイマー病ほど深刻ではないが、性格の変化が顕著に現れることがある。

 

 

静かで温厚だった人が、簡単に怒りを爆発させたり、家族や友人と頻繁に喧嘩したりする。

暴力的な言葉を使う様子も見られる。

 

その他にも、パーキンソン病に伴って発生する認知症の症状もあります。

パーキンソン病が先に発症し、その後1年以上の間隔を置いて認知症の症状が現れる場合をパーキンソン病性認知症と呼び、逆に認知症の症状が先に現れ、その後にパーキンソン病の症状が出現する場合をレビー小体型認知症と呼ぶこともあります。

 

ルイ小体型認知症の場合、症状の変動が激しく、ある日には

あまりに普通の様子を見せるので認知症の患者であるとは思えないこともありますが、ある日には深刻な認知症の症状を示すこともあります。

 

 

 

原因に応じた個別治療

 

このように原因が多様であるため、治療法も非常に多様です。

アルツハイマー型認知症によく使用されるコリンエステラーゼ阻害薬であるドネペジルなどは

前頭側頭型認知症の患者に投薬すると、過度の興奮とともに攻撃性が増加する

副作用がある可能性があるため、投薬を推奨しない。また

 

ルイ小体型認知症やパーキンソン病性認知症の患者には、コリンエステラーゼ阻害薬の中でも

リバスチグミンという特定の薬物がより効果的である可能性があると知られている。

 

甲状腺機能低下症、梅毒、ビタミン欠乏症、慢性硬膜下出血なども認知症の原因となることがあります。

このような場合、適切な内科的または外科的治療が必要となることがあります。

 

気になる症状が見られ、家族が心配して検査を勧めても

結局完治もできず治療も皆同じだと思って、病院に遅れて行く

患者がいて残念だ。

 

認知症の症状は多様であり、原因疾患によって治療方針が異なることがあります

疾患の悪化を遅らせ合併症を防ぐには理解することが重要である。

 

 

ソウルアサン病院 イムジェソン教授