(悩み)小学生高学年の男の子..包茎手術は必須でしょうか？

悩んでまた試してみるけれど...

まだ答えが出ない私と夫の悩み！！！

 

 

医療界でもまだ賛否が分かれるとされる包茎手術です。

新郎ももちろんやったし、

私の弟も私の息子より一、二歳年下です。

男性は包茎手術をした方が清潔で良いと言われていました。

 

もし息子さんの終わりに炎症がよく起こり、臭いもする場合

痛いとかかゆいとか言うことが多いなら、悩むこともなかっただろうに。

息子はこれまでそんなことはほとんどなかったんです。

 

 

やはり後々のために清潔にしておき、皮膚感染を予防する観点から行うのが良いと思いますが...

その痛みを幼い子供が経験しなければならないのか..

本当に注射を打ったり刺されたりすることに非常に恐怖を感じる子供なんですけどね…。

 

それに、思ったより副作用も多いですね。

傷の治癒が遅れる、感覚が損なわれる、勃起障害、瘢痕形成など...

予想もしなかった副作用が起きたら、それは取り返しがつかないですよね？

 

関連の記事を探しても、はっきりとした答えは出てきませんね…。

 

包茎手術が必要な場合や感染症予防の効果を読むと…やったほうがいいかもしれないと思います。

 

息子にこっそりと夫が運を話したら、すごく嫌がって大騒ぎになったんです… ㅠㅠ

まだ息子の友達の中にも一人もいないみたいです...ふう.....

遅れる前にやるべきですか...

それとも、もう少し大きくなって自分で選ばせるべきか…。

本当に悩みが多いですねㅠㅠ

 

以下の関連記事を見つけて丁寧に読んでみました。

効果はわかるけど、うーん... 悩みます。

息子を育てているママさんたち！！！皆さんどうされましたか？ㅠㅠ

まず息子を連れて病院に行きます。

息子は大きく包茎手術をしなくても大丈夫そうだと言われたら、しなくてもいいのでしょうか？

でも…そんなことも言ってもらえるのでしょうか？ハハハ…ㅠ_ㅠ

 

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包茎手術は必ずしも必要ですか？男性の包茎手術の必要性については、一般人だけでなく医療界の中でも賛否両論があります。

過去の包茎手術はほとんどの場合、男の子が親の手に引かれて行われていました。最近では、大学入試後や入隊前に本人の意思により自ら受けるケースが増えています。

では、包茎手術は必ず必要なものであり、必要であればいつ行うのが望ましいのでしょうか。一方、手術が不要な場合もありますか。강東경희대병원泌尿器科のイ・ドンギ教授の助言をもとに、包茎手術に関する疑問を解消しました。

包茎手術が必要な場合と感染症予防効果

包茎（ほうけい、phimosis）は、包皮（ほうひ、prepuc）の入口が狭いため、亀頭の後ろに包皮が完全に引き込めない状態を指します。包茎手術は、包皮を除去して亀頭を外部に露出させる手術です。西洋では、手術方法の名前にちなんで、環状切除術（circumcision）と呼ばれます。

一般的に包茎手術が必要な適応症は、△反復性亀頭包皮炎、△包茎、△感度包茎などです。感度包茎は包皮が亀頭の後ろにめくれた後に固定されて元の位置に戻れなくなる状態を指します。

包茎があると亀頭周辺に細菌が増加し、衛生上の問題を引き起こす可能性があります。包茎手術を受けた男児では、発熱性尿路感染症の発生率が未受診の子供よりも低いと報告されています。

また、再発性感染や膀胱尿管逆流などの先天性奇形がある場合、尿路感染の予防効果はさらに大きいことが確認されました。

小陰茎、陥凹陰茎、陰茎下弯、尿道下裂などの陰茎の先天性奇形では、包茎手術とは異なる陰茎形成術や尿道形成術が必要不可欠であり、専門医の診療とそれに適した手術が必要です。

性伝染性疾患および配偶者の膣炎発生の減少

包茎手術は、一部の性感染症を予防する効果もあると知られています。代表的な疾患は、△ヒト免疫不全ウイルス（HIV‧human immunodeficiency virus） △ヒトパピローマウイルス（HPV‧human papilloma virus） △性器ヘルペスウイルス（HSV‧herpes simplex virus type I）感染です。

また、配偶者の細菌性膣炎の発生を減少させる効果も明らかになっており、包皮炎など陰茎の皮膚疾患を根本的に解決する方法でもあります。

しかし、梅毒や淋病、クラミジアなどの細菌性性接触感染症に対する影響はわずかであると知られています。

陰茎癌は比較的まれに発生する腫瘍ですが、包茎手術を通じて亀頭と包皮の間の潜在的な炎症状態を解消し、人乳頭腫ウイルス感染に関連する陰茎癌の発生可能性を減らすという利点があります。

思春期以降も包茎状態が持続する場合、陰茎癌予防のために手術が強く推奨されます。また、包茎手術によって子宮癌の発生と関連する高リスク群のヒトパピローマウイルス感染頻度が63％減少するという研究結果があり、これに関連して多くの男性と関係を持つ女性の場合、包茎手術の有無が子宮癌の発生リスクを50％以上減少させるとの報告もあります。

しかし、一部では包茎手術の陰茎癌予防効果について、癌の発生自体が非常に稀であり、衛生状態を改善するだけで十分に予防できると主張しています。また、ヒトパピローマウイルスワクチンが開発されたため、包茎手術は不要だという意見もあります。

熟練した医師による手術なら合併症はほとんどありません

小児・乳児は包茎手術の際に全身麻酔が必要です。全身麻酔に関連する死亡リスクは40万人に1人であり、大人と比較すると高くありませんが、未熟児や出血傾向のある家族歴など、全身状態が脆弱な場合は事前の確認が必要です。

全身麻酔よりも局所麻酔の方が安全だと知られていますが、小児は手術中の協力が得られにくいため、全身麻酔が推奨されます。
手術に関連する合併症には出血や感染などがあり、その発生率は1〜3％と報告されています。合併症の発生は患者の年齢、手術方法、手術者の経験に影響されます。

非常に稀に、陰茎や尿道の損傷、すなわち亀頭や陰茎の切断、尿道口炎、尿道口潰瘍、瘻孔などが報告されることもあります。

包茎手術後の長期追跡調査において、包皮が過剰に残る場合や少ない場合、陰茎が歪むまたは沈む可能性もあります。しかし、熟練した外科医による場合、手術に関連する合併症はほとんどありません。

 

新生児および乳児は、手術の必要がない場合は避けるべきです

包皮は神経が豊富で性的感覚において重要な役割を果たします。そのため、包茎手術が性的関係における満足度を低下させる可能性があるという主張があります。一方で、早漏の解消に役立つという意見もあります。

関連して、包茎手術を行った場合と行わなかった場合の感覚低下やそれに伴う満足度の低下は有意ではないとの結果も報告されています。後者の場合の方が研究対象者が多く、検証の段階も高いため、より信頼性が高いと考えられます。
手術後の亀頭の角質沈着による感覚低下は正しいですが、性的感覚に重要な役割を果たす包皮神経は手術方法上損傷しないため、包茎手術が性生活に悪影響を与えるという主張は説得力に欠けます。

包茎手術によるウイルス疾患予防効果は地域に関係なく明らかになっています。新生児や幼児期に手術を受けなくても、性行為を始める前であればその効果を得ることができるため、手術を推奨できます。

また、手術を希望しなくても包茎手術が必要かどうかを泌尿器科医の診察によって確認する必要があります。手術が必要な医学的状況でない場合、自己の意思決定権がない新生児や幼児期に包茎手術を行うことは避けるのが望ましいです。

ヘルプ：カンドンキョウイデ病院泌尿器科のイ・ドンギ教授

出典：ヒールチップ（https://www.healtip.co.kr）