【健康專欄】創傷後壓力症候群（PTSD），從症狀到治療方法

崔祐赫院長

 

 

您好，我是崔祐赫院長。

 

創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是指個人在經歷或目睹威脅生命的事件或嚴重傷害後所產生的心理健康問題。這些創傷事件可以包括戰爭、自然災害、嚴重事故、暴力、性侵等多種情況，而PTSD則被定義為這些事件之後出現的心理反應。

 

 

 

PTSD 主要症狀

 

PTSD的症狀主要分為四大類：

- 創傷再經歷（Reexperiencing）：反覆回想創傷事件或做噩夢等方式重現事件的現象。這也可能以閃回的形式出現，使人再次感受到當時的情感和身體反應。

- 迴避症狀：有意避開與創傷相關的想法、情感、場所、人物等的行為。這可能導致日常生活活動的減少或社交孤立。

- 負面認知與情緒變化：對自己或他人的負面信念、持續的恐懼、憤怒、罪惡感等情緒變化會出現。這可能導致興趣減退、情感遲鈍、創傷經驗遺忘等。

- 過度警覺症狀：過度警覺是引起焦慮升高的狀態，會導致過度敏感反應、睡眠障礙、注意力下降、過度警惕等症狀。這會導致容易驚嚇或煩躁等行為。

 

部分 PTSD 患者在創傷事件後可能會經歷解離症狀。解離症狀是指個體出現失憶、意識、身份、情感等暫時分離或中斷的現象。尤其是有童年時期遭受虐待、忽視或心理創傷經歷的人，出現解離症狀的可能性較高。這是因為創傷引起的壓力可能會削弱意識與記憶的整合能力。

 

 

PTSD治療方法

 

PTSD的治療主要包括心理治療和藥物治療。

 

- 心理治療：認知行為療法（CBT）、暴露療法、眼動脫敏與再處理（EMDR）等被認為是有效的。這些治療方法有助於重建對創傷事件的負面認知與情感，並減少迴避行為。

 

- 藥物治療：包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）等抗抑鬱藥物，以及對於PTSD的多種症狀如重現經歷、過度警覺、焦慮和憂鬱等有效的藥物。藥物治療可以與心理治療並行，幫助緩解症狀。

 

 

PTSD 腦損傷

 

 

PTSD是經歷嚴重創傷事件後出現的心理健康問題，可能導致腦部損傷。研究顯示，PTSD患者的海馬區域會萎縮，影響記憶力和學習能力；扁桃體的過度活化則可能引發過度的恐懼反應。此外，額葉功能的下降可能降低情緒調節和決策能力。這些腦部變化與PTSD症狀的嚴重程度密切相關。

 

 

創傷後壓力症候群診斷標準

PTSD的診斷由精神健康專家進行，主要診斷標準如下：

- 外傷事件的經歷：實際或威脅性死亡、嚴重傷害、性暴力等的經歷或目睹。

- 再經驗症狀：反覆回想創傷事件、惡夢、閃回等。

- 迴避症狀：試圖避免與創傷相關的想法、情感、場所、人物等的行為。

- 認知與情感的負面變化：對自己或他人的負面信念、持續的負面情緒、興趣減退等。

- 過度警覺症狀：過敏反應、睡眠障礙、注意力下降、過度警覺等。

 

如果這些症狀持續超過一個月，並且對日常生活造成明顯的影響，則可能被診斷為創傷後壓力症候群（PTSD）。

 

 

PTSD自我診斷、自我治療的局限性

PTSD伴隨複雜的症狀，自我診斷或自我治療存在局限性。為了準確診斷和有效治療，精神健康科專科醫師的評估與指導是必不可少的。因此，如果懷疑有相關症狀，前往專業醫療機構進行諮詢是非常重要的。

 

 

PTSD與創傷的差異

 

 

「創傷」指個人經歷的心理創傷或令人震驚的事件本身，可能成為創傷後壓力症候群（PTSD）的原因。另一方面，PTSD則是這些創傷之後出現的特定心理健康障礙，包含前述的各種症狀。因此，創傷指事件本身，PTSD則指由此產生的結果。

 

 

PTSD與恐慌症的區別

PTSD與恐慌症都屬於焦慮障礙，但在原因和症狀上有所不同。PTSD是在創傷事件後發生，特徵包括與該事件相關的回憶或惡夢、迴避行為等。相反，恐慌症的特點是沒有特定原因，反覆出現突發的恐慌發作。因此，兩種障礙的治療方法也有所不同。

 

 

PTSD是一種可能對個人生活產生嚴重影響的障礙，但通過適當的治療是可以康復的。如果懷疑有症狀或正面臨困難，請不要猶豫，尋求專業幫助。通過準確的診斷和治療，您可以恢復健康的日常生活。

 

 

崔祐赫院長

高麗大學生命科學大學畢業
경희대학교 의과대학 졸업
慶熙大學醫院實習醫師
大韓皮膚美容學會正會員

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