五分之一的孕妇经历“自然流产”……什么时候应该去医院？

 

流产是指在怀孕20周以内胎儿死亡的情况。受精卵在子宫内着床，但胎儿体重不足500克，孕期不足20周，胎儿没有存活能力，从而从子宫外流出的情况。

 

专家们强调，在流产经历时需要积极治疗和管理，因为这可能会影响下一次怀孕。了解需要去医院的症状并及时应对非常重要。

■产妇的基础疾病、生活习惯等原因多样

流产的原因尚不明确，但据悉胎儿的遗传缺陷、孕妇的基础疾病、生活习惯和压力等因素可能会影响。具体来说，孕妇的急性传染病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病，或吸烟、酗酒、营养不良等不良生活习惯，以及子宫先天畸形或盆腔炎等也可能是原因。

之前进行的人工流产引起的后遗症，如子宫粘连或宫颈异常，也可能成为原因。此外，精神上的冲击或严重的压力也可能引发。

■伴有阴道出血的急迫性流产，治疗时有可能维持妊娠

流产发生率超过80%，大多在孕三个月内发生，此后发生频率急剧下降。

最常见的症状是伴有腹痛的阴道出血或腰痛。如果流产继续进行，早期妊娠的恶心、疲劳感、乳房疼痛等孕吐症状可能会减轻或消失，也有没有症状的情况。

危机性流产是指在确认怀孕的孕妇在孕早期出现阴道出血的情况。在有阴道出血的人群中，实际流产的比例不到50%。伴有阴道出血和轻微腹痛，超声检查时可以看到包围胎囊的血肿。如果是危机性流产，孕妇保持安静并接受孕酮补充等适当治疗，可以继续妊娠并防止流产。

无症状的滞留流产，流产后的治疗非常重要

完全流产是指胎儿死亡后，胎儿和胎盘等全部排出子宫的状态。相反，胎儿或其组织部分留在子宫内的状态称为不完全流产。

大多数情况下没有特殊症状，即使经过数周也可能未能意识到流产。这被称为滞留流产，超声检查时可以看到子宫内的孕囊，但未能确认孕囊内的卵黄囊和胎儿，或者未能检测到胎儿的心跳时，可以做出诊断。

滞留流产或不完全流产存在出血和感染的风险，需要治疗。如果出血严重，必须通过子宫刮宫手术安全地清除残留组织。子宫刮宫术后，可能会出现少量阴道出血和下腹部疼痛，持续一段时间。但如果疼痛逐渐加重或所用止痛药无效，出血量在一小时内被大量卫生巾完全浸湿且持续超过两小时，或体温超过38度，应立即就医。

血栓倾向症习惯性流产、抗磷脂抗体综合征的原因

习惯性流产是在连续发生三次以上流产时的诊断。在子宫内未见孕囊的情况下

血液中的孕酮信号只升高后又下降的化学性流产也包括在内。当确认子宫内胎囊时，连续两次流产时也建议检查习惯性流产。

原因多种多样，但最需要注意治疗的原因是免疫学问题引起的抗磷脂抗体综合征和孕妇遗传性血栓倾向症，即遗传性血栓形成倾向。此外，还需了解来自父母的遗传因素、解剖学因素、内分泌因素、感染因素等。

为下一次怀孕需要管理……应远离非法药物

根据流产时的妊娠数值有所不同，但通常在7天到60天之间，妊娠数值会恢复正常。

江东庆熙大学医院妇产科教授편승연表示：“流产后最快两周内也可能再次怀孕，但由于可能再次发生流产或早产，不建议流产后立即怀孕。”她还说：“早期流产不需要特殊的休养期，但应注意情绪波动或抑郁症。”

然而，为了健康地准备下一次怀孕，需要进行适当的产前护理。充足的睡眠和规律的生活非常重要，戒烟、戒酒，并且不要过量摄入咖啡因。如果正在服用糖尿病药或降压药等，应咨询专业医生，进行激素治疗以及血糖和血压的控制。

편승연 교수는 “通过非法途径购买的不明产药或堕胎药不应服用”，并提醒“假药也很常见，误服可能会引起腹痛和阴道出血”。