你们都知道帕金森病吧？

 

帕金森病是由于存在于脑干中央的黑质多巴胺神经被破坏而导致运动障碍的疾病。多巴胺是一种作用于大脑基底核的重要神经递质，帮助我们能够按照意愿精细地控制身体运动。

 

帕金森病的症状在黑质致密部的多巴胺神经细胞大约丧失60%到80%后才会明显出现。进行病理检查时，可以在大脑和周围神经的多个部位发现由发病性α-突触核蛋白沉积形成的路易体。帕金森病是继阿尔茨海默病之后最常见的退行性脑疾病。在60岁以上人群中，患病率为1%。随着年龄增长，发病率也在增加。

 

帕金森病的患者中，只有5%到10%是由遗传引起的。其余大部分为特发性。关于帕金森病的环境因素研究指出，1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）、杀虫剂（罗特农、巴拉科特）、重金属（锰、铅、铜）、一氧化碳、有机溶剂、微量金属元素等毒素暴露，以及头部损伤等因素，都是帕金森病发病的原因。

 

脑黑质的多巴胺神经被破坏的原因尚未明确。有人假设环境毒素、线粒体功能障碍、不必要的蛋白质处理功能异常等因素可能引发这种情况。

 

运动症状
颤抖（震颤）
身体颤抖的症状是最明显的表现。颤抖主要在放松的姿势下坐着或躺着时出现。移动手或腿时会消失。因此，帕金森病患者出现的颤抖被称为“静止性震颤”。

 

僵硬
在帕金森病的早期，会出现肌肉僵硬的僵直症状。有时会被误认为是肌肉或关节的问题。随着帕金森病的进展，患者可能会感到肌肉收紧或拉扯的感觉，以及肌肉疼痛。根据不同部位和患者，可能会抱怨腰痛、头痛、腿痛或腿部麻木等症状。

 

西东
行动变得迟缓。像扣扣子或写字这样的细微动作逐渐变得迟钝。眨眼、面部表情、走路时手臂的动作、改变姿势的次数和幅度都在减少。在许多情况下，患者本人并不清楚。只有被周围的人指出后，才会意识到。

 

4) 姿势不稳定
无法保持身体姿势而跌倒。虽然在帕金森病的早期较少见，但随着疾病的进展，许多患者会出现这种情况。

 

5) 驼背的姿势
颈部、腰部、肘部和膝关节呈弯曲的姿势。

 

步行冻结
开始走路时、走路中、转弯时脚没有离开地面，无法迈步。许多患者感到非常痛苦。多在帕金森病严重的患者中观察到。

 

2. 非运动症状
神经精神症状
可能出现抑郁、焦虑、麻木、冲动控制障碍、幻觉、精神病等神经精神症状。大约50%的帕金森病患者会经历抑郁症。这可能导致对药物的依从性或治疗意愿下降，从而恶化生活质量。

 

认知功能下降
大约40%的患者伴有认知功能下降。帕金森病患者出现的痴呆症状与阿尔茨海默病所表现的痴呆不同。患者可能会出现幻觉，认知功能的波动也可能很严重。有些患者对药物表现出过敏反应。实际上，目前没有可以完全治愈认知功能障碍的治疗方法，但可以通过适当的药物治疗获得帮助。

 

3) 自主神经系统异常
可能会出现直立性低血压、便秘、排尿障碍、性功能障碍、嗅觉异常、肠道运动异常等自主神经系统异常。

 

4) 睡眠障碍
许多帕金森病患者抱怨失眠。除此之外，还可能伴有嗜睡、白天过度嗜睡症、下肢不安综合征、快速眼动睡眠行为障碍、周期性肢体运动障碍等睡眠障碍。快速眼动睡眠行为障碍是在睡眠中出现严重的梦话、乱动和乱踢的表现。这些症状甚至在帕金森病运动症状出现之前就已观察到。

 

排尿障碍
频繁排尿的尿频常常出现。夜间尿频会影响睡眠。

 

6) 其他
伴有疼痛、麻木、疲劳、嗅觉减退等感觉异常。

 

 

没有专门用于确诊帕金森病的检查。专业医生的诊断意见是最重要的诊断方法。脑部核磁共振成像（MRI）或脑部正电子发射断层扫描（PET）等检查有助于诊断。

 

帕金森综合征或继发性帕金森症也被称为“帕金森的表亲”。必须将帕金森病与这些疾病区分开来。帕金森综合征表现为进行性核上麻痹、多发性神经系统萎缩、皮质基底节变性和路易体痴呆的症状。继发性帕金森症则由药物引起的帕金森症、血管性帕金森症、正常压力脑积水、脑肿瘤或毒性物质等原因间接引发。

 

治疗

帕金森病的治疗原则是药物治疗和运动治疗。

1. 药物治疗-抗帕金森药物包括左旋多巴、多巴胺能药物、单胺氧化酶抑制剂、阿曼塔丁等药物。左旋多巴制剂最为有效。然而，长期使用多巴胺制剂可能会引发不自主的身体或面部震颤等后续运动并发症。这种情况下，可以考虑脑深部刺激术作为手术治疗方法。

2. 运动治疗 - 帕金森病会降低活动能力并引起姿势变形。头部向前倾斜，肩膀和

背部弯曲成圆形。因此，伸展运动有助于挺直身体。增强力量训练，即使身体变得迟缓和僵硬，也能在很大程度上帮助维持活动能力和功能。

帕金森病患者，无论疾病进展程度如何，运动对于维持身体活动功能都非常重要。

必须持续进行锻炼。

 

注意事项

帕金森病患者必须避免使用以下药物。

 

1. 消化药
1) 美托洛酰胺（Metoclopramide）：麦克佩兰（Macperan），雷格兰（Reglan）

2) 雷沃普莱德：雷沃塞普拉酰、塞普拉酰、雷沃弗兰等

'Levodipride'是一种促进胃肠运动的药物。在我国，这是一种非常常见的处方药，因此必须格外注意。特别是在消化不良或关节炎的情况下，很多时候不是神经科而是其他科会开这种药。因此，当帕金森病患者因帕金森病以外的症状（消化系统、关节炎、腰痛等）就诊时，必须提前告知绝对禁用含有Levosulpiride的药物。

 

2. 镇静剂：氟哌啶醇（Haloperidol）、Perphenazine

 

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在医院或公园里看到的老年人，有行动不便、手脚异常颤抖的人……

只是毫无思想地觉得哪里不舒服或疼痛而已，然后就过去了……

在日常生活中，虽然只是匆匆经过，但大家都应该记得曾经见过许多患有那种疾病的人。

我也是从去年开始家里有长辈被诊断出帕金森，并接受治疗……手脚经常颤抖，行动也很困难……
你做了五个地方的支架手术，身体变得虚弱，还说有心衰，真是越来越像综合医院了……