通常没有症状,很少出现腹痛……当肿瘤大小超过10毫米时,需要手术治疗。
用运动代替高脂肪、高热量的饮食……定期体检很重要。

随着腹部超声检查在近期的健康检查中变得越来越普遍,胆囊息肉的发现率已增加到总人口的约 2-9%。
胆囊是储存肝脏产生的胆汁的器官。胆囊位于肝脏下方,此处形成的息肉称为胆结石。胆囊黏膜突起是指除胆结石以外的任何从胆囊壁向内突出的组织。
胆囊息肉大致分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌瘤病,而肿瘤性息肉包括腺瘤和癌症。绝大多数(98%)胆囊息肉为非肿瘤性息肉,其中超过一半为胆固醇息肉。直径≤10 mm的无症状息肉通常只需观察和定期影像学检查,无需手术等积极治疗。
另一方面,据报道,约有3%至8%的胆囊息肉为恶性。胆囊癌的治疗预后尤其差,五年生存率仅为5%。此外,胆囊癌常发生转移至周围器官,复发率也高,因此若延误治疗,很难彻底治愈。然而,如果早期发现,通过胆囊切除术,则有望实现完全治愈。
腹部超声检查可以相对容易地确诊胆囊息肉,但目前尚无任何检查能够明确区分良性和恶性息肉,必须等到术后进行活检才能确诊。胆囊壁仅约2毫米厚,且内部含有消化酶。即使是微小的孔洞也可能导致这些酶进入腹腔,引起新的腹膜炎,甚至危及生命。因此,通常不进行活检。所以,术前只能通过影像学方法判断息肉是否为恶性。
高丽大学安山医院消化内科的崔正完教授表示:“通常情况下,如果息肉大小为5毫米或更大,且无法确定是胆固醇息肉还是肿瘤性息肉,则需要进行详细检查。” 他补充道:“在鉴别胆囊息肉方面,内镜超声或腹部超声优于腹部超声。” CT/MRI “此外,通过分析息肉的确切大小、数量、形状、血管存在情况以及胆囊壁的层次结构,可以提高恶性息肉的诊断率,”他说。
胆囊息肉的治疗方案取决于患者的年龄、症状以及是否存在胆囊息肉的危险因素。主要的治疗策略是筛查恶性肿瘤高风险病例并尽早进行手术。
胆囊息肉通常症状不明显,但少数情况下可能引起腹痛等症状。如果出现症状,无论息肉大小,都可考虑行胆囊切除术。即使无症状,如果息肉直径达到或超过10毫米,也可根据各项检查结果考虑手术治疗。
即使切除胆囊,消化功能也不会发生显著变化,因为肝脏产生的胆汁会通过胆管输送到十二指肠。然而,术后可能会出现消化不良、疲倦和腹泻等症状,但大多数都是暂时的,会逐渐好转。
为预防胆囊息肉,避免食用高脂肪或高热量食物,并保持均衡饮食会有所帮助。建议通过适当的运动来维持健康的体重。最重要的是,定期检查对于早期发现恶性胆囊息肉至关重要。
崔教授强调:“大多数小于10毫米且无症状的息肉都是良性的,在五年的随访观察中不会出现明显变化,但有些息肉可能会发展成恶性肿瘤,因此定期检查至关重要。”他补充道:“在某些情况下,需要前往经验丰富、设备齐全的医疗机构,通过包括内镜超声在内的详细检查来准确鉴别肿瘤。”