甲状腺癌……如果确诊了，立即手术是最佳选择吗？？

你身边有很多做过甲状腺癌手术的人吗？

 

我年轻的时候，好像听说过甲状腺这个名字，但一直觉得陌生。直到某一刻，我发现身边有太多的人患有甲状腺癌或已经接受过手术。

我在我身边已经有超过十个人接受了甲状腺癌手术，其中一位是我妈妈。

我妈妈的情况是在2006年，在社区医院检查颈部肿块时，超声显示可能是甲状腺癌，因此立即前往大医院进行详细检查，医生非常严肃地说如果不手术会有大问题，于是我们立即安排了手术。

当时对普通人来说，一提到癌症就觉得自己马上就会……死掉一样，非常害怕。

我身体里有肿块，担心它会立即扩散到各处，怎么办呢？？

毕竟是癌症手术，我还是想在知名的大医院做手术，所以当时也在大医院里咨询，但被告知即使预约也要等待至少六个月……

不就是等了六个月，结果转移了还恶化，怎么办呢……

我还记得因为医生们过于悠闲的话语而感到非常生气的情景……

还在初期，尺寸也很小，只需要切除一半而不是全部切除，但最终因为害怕，还是选择了即使是更小的医院，也能尽快进行手术的医院，立即进行了手术。

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然而，虽然手术已经做了17年以上，但我仍然对患上甲状腺癌后是否立即手术是正确的感到疑虑。

最近甲状腺癌非常普遍，而且治疗预后也很好，就像得了阑尾炎一样……即使得了也不太担心……

不过因为这是癌症，年轻人转移的概率也很高，所以建议尽快进行手术。

我周围也有朋友或弟弟在手术后仍然转移，进行了2到4次甲状腺癌手术的朋友……甚至还有罹患罕见的甲状腺癌，仅占所有甲状腺癌的1%的患者去世了……

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年长的老人们的癌症进展通常非常缓慢，对吧？

尤其是甲状腺癌，有人甚至称之为“乌龟癌”，对老年人来说进展较慢。

甲状腺癌正如下面的甲状腺癌说明所提到的那样，实际上几乎没有任何症状的癌症。

偶然进行健康检查时，敏感的人会发现自己喉咙肿了，或者摸到肿块，结果发现是肿瘤，很多时候都非常感激。

 

问题是甲状腺癌手术后出现的各种副作用。

 

首先，无论是部分切除还是完全切除，都必须服用直到死亡的激素药物。

需要每隔几个月通过检测来调整激素剂量，持续服用名为信志洛伊德或信志洛欣的激素药物。

甲状腺的功能促进人体的新陈代谢，调节所有器官的功能，因此切除后无法发挥其作用，必须通过激素药物进行调节。但是每天都要按时吃药……真的很麻烦，对吧？？

但是一旦停止服用激素药，许多副作用就会发生，所以必须坚持服用……

而且正如后面会提到的，大多数人都会感觉到声音的变化。我们妈妈的情况也是如此，手术前后声音发生了明显的变化，不仅声音变得不同，吞咽也变得困难，喉咙经常干燥，导致声音裂开或难以发出，感到不适。此外，吃辣味时，喉咙会突然变得刺痛和闷热，经常打喷嚏，似乎也经常呛到。

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此外，即使服用激素药物，也会出现体温调节不适（就像更年期一样，反复感到寒热交替），情绪变化频繁（变得敏感和胆怯），体力迅速减弱等多种副作用。

很遗憾，手术时甲状旁腺也受到了一些损伤，因此您也出现了手脚麻木和低钙血症。手术部位的疤痕也像以前一样，可能是因为时间长了，疤痕在颈部留下了明显的痕迹。

即使在炎热的夏天，也希望用围巾遮盖的心情让我感到非常遗憾。

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妈妈手术后几年开始，关于甲状腺癌的新闻很多，报道说医生过于轻率地建议手术。朋友的父亲被诊断出甲状腺癌，但医院说他年纪大了，如果生活不太不便的话，不必勉强手术，反而每六个月观察一次预后可能更好。

想想看，我妈妈做甲状腺手术的时候，似乎只是说是癌症？就像是“马上手术”这样的公式一样。

最近似乎认知有所改变。

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正如前面所说，当然年轻人的情况由于激素的影响可能会转移，进展也可能较快，因此快速治疗可能是最佳选择，但对于年长的人来说，似乎不适用相同的治疗方式。

真的，周围甲状腺癌非常普遍吧？

 

你觉得怎么样？如果你的父母患上了甲状腺癌，或者我自己得了，你认为应该怎么治疗呢？

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甲状腺癌的全部知识

甲状腺上出现的肿块称为甲状腺结节，所有甲状腺结节中有5%到10%被诊断为甲状腺癌。甲状腺癌与良性结节不同，通常会变大，侵入周围组织，可能发生淋巴结转移或远处转移。甲状腺癌中95%以上为乳头状癌，此外还包括滤泡癌、低分化癌、未分化癌和髓样癌等。

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甲状腺的位置及结构

甲状腺位于颈部前方中央突出的部分，通常被称为喉结或喉骨，也叫做甲状软骨（“盾状软骨”），其下方约2~3厘米处。甲状腺呈蝴蝶状，由左叶、右叶和连接两叶的峡部组成。单个叶子的长度为4~5厘米，宽度为1~2厘米，厚度为2~3厘米，整体重量为15~20克。

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甲状腺的功能

甲状腺也称为甲状腺腺或颈下腺，是内分泌器官之一，负责产生和储存甲状腺激素，并在需要时将其释放到血液中。甲状腺激素是人体不可或缺的物质，促进人体的物质代谢，适当调节所有器官的功能。例如，它能使身体产生热量，维持体温的稳定，或帮助胎儿和新生儿的脑部和骨骼的生长发育等。（物质代谢简称“代谢”，指的是摄入体外的营养物质在体内分解和合成，生成生物成分、生命活动所需的物质和能量，并将不必要的物质排出体外的过程。）

另一方面，甲状腺正后方各有两个豌豆大小的副甲状腺（副甲状腺腺体），它们分泌的激素在调节血液中的钙和磷的浓度方面起着作用。血液中的钙对我们的肌肉正常功能起着关键作用。

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甲状腺癌相关统计

根据2022年公布的中央癌症登记中心资料，2020年我国新发癌症病例为247,952例，其中甲状腺癌（C73）在男女总数中为29,180例，占全部癌症发病的11.8%，排名第一。每十万人中的粗发病率（在观察期间内新发患者数，调查死亡率的计算标准相同）为56.8例。

男女比例为0.3:1，女性明显更多。发生病例中，男性为7,458例，位居男性癌症第六位，女性为21,722例，位居女性癌症第二位。按年龄段合计来看，40多岁占比最大，为26.7%，50多岁为24.3%，30多岁为20.8%。

组织学上，2020年甲状腺癌的总发病数为29,180例，其中癌性（carcinoma）占99.6%。其余0.4%为详细不明的恶性新生物。在癌性中，乳头状癌占96.4%，滤泡性癌占2.1%。

癌瘤是指几乎占据所有癌症类型的恶性肿瘤，起源于上皮组织如表皮、黏膜或腺体组织；而肉瘤则指起源于非上皮组织的恶性肿瘤。“癌瘤”和“癌”本是同义词，但“癌”在广义上还包括肉瘤。

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甲状腺癌的因素

 

放射线：在甲状腺癌的危险因素中，目前最被证实的是辐射暴露。而且，因辐射引起的甲状腺癌中，超过95%是乳头状癌。辐射通过破坏DNA结构，诱导RET/PTC等基因异常，从而增加甲状腺癌的发生率。过去，治疗扁桃体炎、胸腺（胸腺）肿大、哮喘、痤疮等良性疾病时也使用辐射，增加了甲状腺癌的风险。近年来，头颈部即头部和颈部的恶性肿瘤（恶性淋巴瘤、喉癌等）接受放射治疗的情况增多，在这种情况下，不仅甲状腺功能减退的风险增加，还会增加甲状腺结节和癌症的发生风险。另一方面，乳腺癌的放射治疗即使辐射剂量非常大，也被认为不会增加甲状腺癌的风险。

遗传因素

被称为家族性髓样癌综合征，如果RET基因发生突变，可能会引发甲状腺髓样癌。这占所有髓样癌的20%。当父母患有甲状腺乳头状癌或滤泡癌时，子女患甲状腺癌的风险也会增加，儿子增加7.8倍，女儿增加2.8倍。在我国，约有10%的分化型甲状腺癌患者有家族史。

其他既存的甲状腺疾病、激素因素、饮食因素、良性乳腺疾病、肥胖等

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甲状腺的症状

 

大多数没有任何症状。甲状腺癌通常是在自己或他人发现，或在体检中由医生偶然发现的无痛颈部肿块，即肿瘤块。

如果喉咙前部有结节（肿块），会进行是否为甲状腺癌的检查，在以下情况下可能性非常大。

肿块较大或最近突然变大时

当结节变大压迫气道或食道，导致呼吸困难或吞咽困难时

甲状腺有肿块且出现声音变化时

结节紧贴周围组织，移动不灵活时

当结节触感非常坚硬时

触及到肿块一侧的淋巴结时

· 家庭成员中有甲状腺癌患者且在甲状腺可触及结节时

年龄在20岁以下或60岁以上时

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甲状腺手术的副作用

 

手术部位出血、声音变化、甲状旁腺功能减退症（低钙血症）、甲状腺功能减退症、手术后的伤口、放射性碘治疗的副作用

副甲状腺功能减退症（低钙血症）

甲状旁腺（副甲状腺，parathyroid gland）通常位于甲状腺的后方，左右各有两个，分泌副甲状腺激素（副甲状腺素）（大约有5%的患者甲状旁腺超过5个，也有人只有两个）。每个副甲状腺的长度为5~9毫米，宽度为3~5毫米，厚度为1~2毫米，重量为25~40毫克。

副甲状旁腺激素参与钙代谢。在进行甲状腺手术时，可能会损伤部分副甲状腺，因此血浆中的钙浓度会异常下降，导致低钙血症，出现手脚麻木、口周麻木、肌肉麻痹、抽搐反应、震颤、乏力等症状。大多数情况是暂时的，功能减退在1到2个月内会恢复，但约1%到2%的患者会终生患有副甲状腺功能减退症。在这种情况下，必须终生服用钙剂和维生素D制剂。

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甲状腺癌的复发与转移

甲状腺癌被认为治疗效果良好，治愈率较高，但总是存在复发或转移到其他器官的可能性。甲状腺癌的复发率不高，但由于患者的长期生存，复发可能在较长时间后发生，且复发部位多为颈部淋巴结、甲状腺残余组织、肌肉、气管等，但也存在转移到其他器官的可能性，因此早期治疗和随访观察非常重要。特别是分化型甲状腺癌，即使经过一次治疗，几年甚至几十年后仍可能复发。因此需要终生随访，不能忽视甲状腺激素药物的服用，并且要定期接受检查。即使复发，如果能早期发现，也能取得良好的治疗效果。