Lý do tại sao cố Hyun-cheol không thể hồi phục sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cổ

Ca sĩ trot Hyun Chul, nổi tiếng với các bài hit như 'Bongseonhwa Yeonjeong' và 'Sildeu Silheo', đã qua đời vào đêm ngày 15 vừa qua ở tuổi 82. Theo câu chuyện của vợ ca sĩ Hyun Chul được một chương trình truyền hình giới thiệu vào tháng 4 năm nay, ông đã bị thương ở cột sống cổ (xương cổ) khoảng 5 năm trước và gặp vấn đề về dây thần kinh xung quanh. Lúc đó, ông đã phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cổ và điều trị phục hồi chức năng, nhưng do tuổi cao, quá trình hồi phục chậm chạp và ông đã qua đời vì bệnh nền trong thời gian dưỡng bệnh.

Đốt sống cổ đi qua trung tâm thần kinh... nếu bị thương thường xuất hiện triệu chứng tê liệt

Vùng cổ là con đường đi qua của hệ thần kinh trung ương gồm não và tủy sống. Vì vậy, chấn thương cổ dễ đi kèm với tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Thoát vị đĩa đệm cổ gây ra bởi tai nạn giao thông, té ngã hoặc tư thế sai lệch thường xuất hiện. Vì có thể gây áp lực hoặc tổn thương không chỉ dây thần kinh ngoại vi mà còn cả hệ thần kinh trung ương, nên có thể nguy hiểm hơn so với thoát vị đĩa đệm thắt lưng.

Triệu chứng điển hình là đau từ cổ đến cánh tay, vai hoặc cảm giác yếu và tê ở tay, đôi khi kèm theo đau đầu và chóng mặt. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của hệ thần kinh trung ương, có thể xảy ra tình trạng tê liệt không chỉ ở cảm giác mà còn ở các bộ phận cơ thể như cánh tay, bàn tay, chân. Điều này là do tủy sống điều chỉnh cảm giác và vận động của các chi như tay và chân.

Việc khó khăn trong việc cầm đũa hoặc các vấn đề về chức năng bàn tay tinh vi có thể xảy ra, cùng với các rối loạn đi lại, cảm giác bất thường ở phần dưới của cơ thể hoặc liệt nửa người. Tuy nhiên, nếu bị liệt trung tâm ở vùng C3-C4 của cột sống cổ, chức năng của cơ hoành có thể bị ảnh hưởng, khiến thậm chí cảm thấy khó thở. Đặc biệt, bệnh "thoát vị đĩa đệm cổ cấp tính" với triệu chứng liệt nặng đến mức gây khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày cần phải phẫu thuật cấp cứu.

Giáo sư 문봉주, trưởng khoa thần kinh cột sống tại Bệnh viện Severance Gangnam, giải thích rằng "triệu chứng liệt do thoát vị đĩa đệm cổ cũng giống như triệu chứng liệt do đột quỵ não hoặc xuất huyết não đều do tổn thương hệ thần kinh trung ương" và "do đặc tính của thần kinh, một khi bị tổn thương thì rất khó phục hồi." Giáo sư 문 nói rằng "tình trạng tổn thương thần kinh giống như đổ nước vào bình bị rỗng," và "để ngăn chặn tình trạng rỗng đó, cần nhanh chóng loại bỏ đĩa đệm gây áp lực lên thần kinh qua phẫu thuật, sau đó tiến hành điều trị phục hồi chức năng."

Bệnh thoát vị đĩa đệm cổ xảy ra khi đĩa đệm của xương cổ bị thoát ra hoặc vỡ ra, gây áp lực lên dây thần kinh cổ và dẫn đến các triệu chứng đau hoặc tê liệt. [Tài liệu=Hiệp hội Y học Hàn Quốc]

Việc phục hồi sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cổ và tình trạng liệt trước phẫu thuật là rất quan trọng

Giáo sư Moon cho biết tiên lượng của phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cổ và điều trị phục hồi chức năng phụ thuộc lớn vào tình trạng liệt trước phẫu thuật. Ông nói: "Nếu bệnh nhân có thể đi lại trước phẫu thuật, họ có khả năng đi lại sau này, nhưng nếu tình trạng liệt nặng, khả năng hồi phục sau phẫu thuật sẽ kém hơn," và "Hầu hết các bệnh nhân tiếp tục điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật đều là những người không thể hồi phục được tình trạng liệt trước đó."

Đặc biệt, nếu triệu chứng nặng đến mức cả tay và chân đều bị liệt, thì dù phẫu thuật cũng có khả năng cao trở thành trạng thái liệt giường (ngồi hoặc nằm để chăm sóc). Hơn nữa, nếu bệnh nhân cao tuổi, việc phục hồi dù kết hợp điều trị phục hồi chức năng cũng rất khó khăn. Nói cách khác, không thể vận động nên nhanh chóng suy yếu, ngày càng khó hồi phục và dễ rơi vào vòng luẩn quẩn của các biến chứng khác nhau.

Ngược lại, Giáo sư Moon giải thích rằng hầu như không có trường hợp nào xuất hiện các triệu chứng tê liệt chưa từng có trước đây do tác dụng phụ của phẫu thuật đĩa đệm cổ. Điều này là do các bác sĩ trong quá trình phẫu thuật cố gắng không làm tổn thương thần kinh tối đa có thể.

Vị trí phẫu thuật cũng cắt phía trước cổ, hướng về ngực và bụng chứ không phải phía sau cổ nơi dây thần kinh trung ương đi qua. Do đó, tác dụng phụ của phẫu thuật chủ yếu là máu tụ tại vùng phẫu thuật hoặc thay đổi giọng nói. Khi xuất hiện hiện tượng máu tụ, cần tiến hành phẫu thuật lại nhanh chóng, còn các tác dụng phụ như thay đổi giọng nói thường tự nhiên hồi phục sau khoảng 6 tháng. Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là tổn thương mạch máu hoặc thực quản, nhưng điều này rất hiếm xảy ra.

Giáo sư Moon nhấn mạnh rằng "Các bệnh nhân cấp tính bị liệt cần phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp" và "Gia đình hoặc người bảo hộ của bệnh nhân cũng cần nhận thức rõ về điều này và phản ứng nhanh chóng." Trong khi đó, những bệnh nhân không cấp tính, vẫn có thể sinh hoạt hàng ngày, nên cùng với nhân viên y tế thận trọng quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

Giáo sư Moon nói rằng: "Nếu có thể sinh hoạt hàng ngày ở mức độ nào đó, thì có thể chịu đựng được giảm đau bằng thuốc và tiêm thần kinh, vì vậy tôi khuyên nên điều trị phục hồi hơn là phẫu thuật ngay lập tức." Đồng thời, ông còn nói thêm: "Nếu xem xét phẫu thuật, dù có chút khó chịu do đau đớn, thì không nên quyết định phẫu thuật ngay chỉ dựa vào đề xuất của một bệnh viện hoặc một bác sĩ duy nhất, mà cần phải khám bệnh bởi các chuyên gia có kinh nghiệm đủ để có quyết định chính xác."