糖尿病を管理するには、自分に合った適度な運動を継続的に行う必要があります。[写真=クリップアートコリア]© 提供：コメディドットコム

糖尿病は、インスリンの分泌量が不足しているか、正常な機能が果たされていないなどの代謝疾患の一種です。血中のブドウ糖濃度が高くなる高血糖を特徴とし、高血糖によりさまざまな症状や兆候を引き起こし、尿中にブドウ糖を排出します。

糖尿病は1型と2型に分類される。1型糖尿病は以前「小児糖尿病」と呼ばれ、インスリンを全く生産できないことが原因で発症する疾患である。

一般的に言われる糖尿病は2型糖尿病です。インスリンが相対的に不足している2型糖尿病は、インスリン抵抗性（血糖を下げるインスリンの機能が低下し、細胞がブドウ糖を効果的に燃焼できなくなること）を特徴としています。

2型糖尿病は、西洋化した食生活による高カロリー、高脂肪、高たんぱく質の食事、運動不足、ストレスなどの環境要因が大きく関与していると考えられる。これに加えて、特定の遺伝子の欠陥によっても糖尿病が発症することがあり、膵臓手術、感染、薬剤によっても発症することがある。

このような糖尿病患者にとって運動は必須条件である。運動は血糖値を効果的に下げるだけでなく、合併症の発生を減少させるためである。これに関連して、アメリカ糖尿病協会（American Diabetes Association・ADA）の資料などを通じて糖尿病患者に良い運動法を調べてみた。

運動効果

アメリカスポーツ医学会（ACSM）とADAによると、運動は糖尿病患者が「最適な健康状態」を維持するための重要な条件です。運動を行うとき、私たちの体は燃料を必要とし、その際にグルコースと血糖を燃料として使用します。

これは体内の血糖値を下げるのに役立ちます。運動を一生懸命行えば行うほど、この効果は増幅され、2型糖尿病を引き起こすインスリン抵抗性を低下させます。規則的な運動は筋肉を形成し、脂肪を燃焼させるのにも役立ちます。

これはインスリンを使用する私たちの体の能力を向上させる。糖尿病患者は運動を通じてインスリンに対する感受性を高める恩恵を得ることができる。つまり、運動は糖尿病患者にとって短期的には血糖値を下げ、長期的にはインスリン感受性を改善するのに役立つ。

自分に合ったレベルが適切です

運動には軽い運動、中程度の強度の運動、高強度の運動があります。軽い運動は準備運動の性格であり、5〜10分程度の素手体操やゆっくりとしたウォーキングなどが良いです。

中程度の強度の運動には、有酸素運動が推奨されます。早歩き、軽いジョギング、ハイキング、自転車、バドミントン、卓球、エアロビクスダンスなどが該当します。

自分の運動能力に応じて、1日に3回から4回まで行っても良いですが、疲れを感じたら途中で約5分の短い休憩時間を取るのも良いです。あまりにも激しい運動はストレスホルモンを分泌させ、逆に血糖値を上げる可能性があるので避けてください。

運動時間

それでは、糖尿病患者はどのような運動をどれくらい行えばこのような改善効果を得られるのでしょうか。ADAによると、糖尿病患者は週に中程度の強度の運動を150分行うことを目標と設定すべきです。

普段運動をしない人にとっては、150分という時間は負担に感じたり難しく感じたりすることがあります。しかし、継続して行うことで、日常生活の中で維持できる運動量であることに気付くことができるのです。

最初からこのような運動時間を守るのが難しい場合は、どんな運動でもしないよりは行う方が良いという観点から、できる範囲内で始めることにします。ただし、ADAは2日以上連続して身体活動を休むことは良くないと見なしています。

少なくとも毎日または2日に一度は継続的に歩くなどの運動を行うことです。また、散歩運動はのんびりと景色を楽しみながらゆっくり歩くことを意味しません。活気に満ちて歩くという感覚で、しばらく歩くと汗をかいたり、かなり運動したような疲労感を感じる必要があります。水泳、自転車、テニスなどの他の運動も同様に役立ちます。

運動時の注意事項

運動前の血糖チェックは何よりも重要です。インスリン注射を使用している1型糖尿病患者は特にそうです。例えば、血糖値が90以下の低血糖のときに運動をすると、血糖が消費され続けて低下し、低血糖症状が現れることがあります。

したがって、可能であれば食事の2時間後に運動を行い、空腹時には運動しないようにします。低血糖の症状が現れる場合に備えて、キャンディや甘い飲み物などを準備します。

逆に血糖値が非常に高い状態で運動することは非常に危険なので避けるべきです。血糖値が300を超える場合、血糖値がさらに上昇したり血中ケトンが増加したりして危険になる可能性があるため、運動を控え十分な水分補給を行うことが望ましいです。

安全にも注意が必要です。特に1型糖尿病の患者は運動によって血糖値が急激に下がることがあります。危険なレベルまで血糖が下がったり、低血糖症を示したりすると、生命を脅かす深刻な状況に陥る可能性があるため、1型糖尿病の患者は主治医と十分に相談する必要があります。

食物摂取やインスリン投与などに注意しながら、運動計画をしっかり立てる必要があります。また、運動前後や運動中の血糖値をチェックするようにします。さらに、糖尿病合併症として末梢神経や末梢血管の損傷が生じた場合は、運動により一層注意を払う必要があります。

足や手に傷ができたりひどくなると壊死が起こる可能性があるため、皮膚の状態をよく確認し、柔らかくて厚手の靴下と足に合った快適な靴を履く必要があります。視力低下の合併症が生じた場合は、バランスを失ったり倒れたりして怪我をする恐れがあるため、運動時には保護者を同伴するか、バランス維持が難しくない運動に制限する必要があります。

糖尿病とともに他の慢性疾患や重篤な疾患などを抱えている人も、主治医と相談して適切な運動計画を立てるようにしましょう。また、継続的に自分の健康状態をモニタリングする必要があります。糖尿病によって足の感覚が鈍くなると痛みを感じにくくなるため、運動によって足に過度な負担をかけていないか確認することが重要です。

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食前に摂取し、食後にのみ血糖値を測定するか

確認はしましたが、

運動前後のことは考えたことがなかったようですね

運動前に必ずチェックしなければなりませんね