【医学コラム】腕立てるのも大変だ！肩の痛み1等疾患は？

石灰性乾炎で病院を訪れる場合、多くの患者が腕を固定したまま入ってくる。 

 

少しも動けないほど痛みの強さが高いからだが、「一生感じられなかった痛み」と表現することもある。このような極度の痛みを誘発する肩石灰性腱炎は、肩腱にカルシウム塊である石灰が蓄積して炎症を誘発する疾患である。

この痛みは一日の朝に突然現れるという特徴がある。

 

五十犬、回転筋開裂のような他の肩疾患の場合、時間が経つにつれて症状が深化する場合、石灰性乾炎は、まさに浮き沈みなく痛みが現れ、大きな病気を疑って緊急治療室を探すこともある。

静かに近づく石灰性乾炎は計3段階を経て進行される。石灰沈着が始まる▲形成器、チョークのように硬く固まる▲休止期、歯磨き粉のように半固体状態の▲吸収器を経るのに石灰が体内に吸収されるこの吸収器で最も多くの痛みを起こす。

 

休止期の場合、石灰型が明らかで、超音波検査でも容易に確認できる。しかし、吸収器や腱破裂が伴う場合は、超音波で正確な診断が難しく、MRIを通じて総合的に判断することが望ましい。

石灰性腱炎は最終的に体内に吸収されるため、非手術的治療を優先的に行う。薬物治療と注射治療を通じて痛みが極度の時期を越えるように助ける。石灰を細かく割るのに役立つ体外衝撃波も効果的だ。石灰が大きい場合は、部分麻酔後に超音波誘導下に針を挿入し、小さな穴を腱に出して吸収、排出されるように助ける。

 

着実な非手術治療にも石灰が排出されない場合、またはその大きさが大きすぎる場合、生活が難しいほどの激しい痛みが持続する場合は、手術的治療を検討することができます。小さな切開穴だけを出して関節内視鏡を挿入した後、石灰除去とともに損傷した腱を治療する方式だ。 1cm最小切開だけで手術が可能な内視鏡手術は不要な筋肉損傷を最小化し、痛みが少なく日常復帰が早く、手術負担が減った。

 

石灰性腱炎は、特別な症状がなければ治療が不要な疾患や症状があるにもかかわらず放置する場合、五十犬のような二次疾患が伴うことがあり、治療時期を逃さないことが好ましい。 （文|生生病院排胎用整形外科専門医）

 

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肩の痛み五十犬でたくさん聞いていますが、

石灰性腱炎。病気になると病院への訪問

 

原因が何であるか、まず検査からすることをお勧めします。

 

肩の痛みも種類が異なります。