[健康コラム] 輪郭手術、過度の骨切除で起こりうる副作用は？

 

こんにちは。立体整形外科チョ・ヒョヌ代表院長です。

 

輪郭手術を悩む人の中では「最大限多く削るほどきれいだ」は考えをすることが多いです。

 

しかし、骨は一度削除すると元に戻りにくく、 、神経・軟部組織・副鼻腔などに影響を与え、回復が容易ではないこともあります。

特に以前はドラマチックな変化だけを目指して広範な切除が流行した時期がありましたが、

最近はむしろ過度の切除後に発生した不便のため、再手術相談を受ける事例も少なくありません。

今日は広大縮小術・四角顎手術・顎端手術で骨切除量が多いとき

どんな問題が起こるのかコアケース中心に紹介します。

 

 

ピエロ縮小術、たくさん切り取ったほうがいいですか？

📌広大縮小術の際、過度の切除は感覚低下・不統合・副鼻腔の問題につながる可能性があります。

 

広大縮小術は「前方ピエロ」を減らすために骨を切ります。
この時点で骨を切り取った後切り取られた前骨と後骨は互いに再び付着しなければならないします。

 

広大縮小術で多く切除される部位は、しばしば「45°ピエロライン」と呼ばれます。

ここの周りに目の感覚を担当する神経これがあります（下の図青い丸)、

過去には、この部位まで一緒に切除される方法がしばしば使用されていました。

 

 

（広大縮小術CT写真）

 

 

この場合、
🔸目の周りの感覚の鈍化
🔸 後部ピエロがつく距離を減らす→不融合（骨が互いにしっかり付いていない状態）発生
🔸骨がきちんと付着しないと、その上を覆う肌がベースが弱くなっているように見えます
🔸副鼻腔が広く露出しています副鼻腔炎の発生の可能性の増加

などの問題が発生することがあります。

 

最近では、頬骨の削除量を減らして後方に回転させる方法（ピエロ回転術:簡単に言えば、切った骨の向きを変えて再貼り)この安全性と嗜好も面で多く選ばれています。

 

 

四角顎手術、「最大限に切るともっと硬くなりますか？」

📌四角顎手術で最も重要なのは、神経線の下が安全ベースラインであり、それ以上削除すると感覚損傷の危険があります。

 

四角顎部位の下に下顎感覚を担当する神経線（下図の赤線）が通り過ぎます。
正常手術では、この神経線（赤線）下向きに余裕を確保して切骨するのが安全基準です。

 

（四角顎手術CT写真）

 

 

問題は、

「もっと小さく見せてください」
「できればたくさん切ってください」

のようなリクエストで神経線上部まで切除される場合があったは点です。

 

 

この場合、表示される結果は次のとおりです。

 

⚠️感覚消失（永久的な場合もあり）
⚠️下唇・顎周辺感覚鈍化：唾流したり、食べ物が流れても感じなし
⚠️口形状変化・運動機能低下の可能性

 

したがって、四角顎手術銀切除量よりも神経保護が優先される手術という点を理解することが重要です。

 

顎先端手術、「ひどく減らすともっと硬い？」の真実

📌あご先端手術切除量が増えると神経損傷の可能性と骨吸収のリスクこれは増加する可能性があります。

 

一般的な顎先端の骨は神経線（下の図の赤い線）の下で行われます。

 

（あご先端手術CT写真）

 

しかし、あごの長さを短くするために骨を切る位置を上げると、四角い手術のように感覚神経に影響を与えることができます。

 

 

また、過度の切除により

🔸残りの骨面積が小さくなる
🔸後に骨が吸収され、形が崩れるケース
が観察されることもあります。

 

 

つまり、短期の結果だけを見ると硬く見えるかもしれませんが、
時間が経つにつれて輪郭が崩れる反対の結果が発生する可能性がありますは点に注意してください。

 

 

---

 

FAQ 🙋‍♀️🙋‍♂️

Q1.顔の幅が広く見えたら、どのような輪郭手術を受けなければなりませんか？

 

A1.ピエロラインが広く見える場合は、ピエロと四角い顎を一緒に考慮することが多いです。

側から顎線が長い場合には顎先端部を一緒に減らす方法この活用にもなります。
ただし、切除量は個人の骨格範囲で決まるため、相談時に実際のCTベースの評価が必要です。

 

Q2.輪郭手術時に必要なだけ骨を削ってもらってもらえますか？

A2.骨は粘土のように自由に彫刻する方法ではありません。

ピエロ厚さ、神経位置、骨結合範囲などそれぞれ平均的な制限があります。
したがって、患者の目標と実際の可能な手術範囲が等しくない可能性がある。

 

Q3.輪郭手術の回復期間はどのくらいかかりますか？

A3.通常大きな腫れは約2週間程度落ちるのが一般的で、残部腫はより長く残ることがあります。
平均的な回復は数週間単位で段階的に変化を通る流れを予想します。

 

 

結論

輪郭手術は単に「多くを削除するほど良い結果」につながるわけではありません。

 

✔骨の削除量が多すぎると感覚の問題などが残る可能性があります
✔回復後のたるみ・吸収・不合併などが発生することがある
✔除去範囲より安全な構造保存が長期的な満足度を高める

 

 

したがって、「最大の」よりも「顔型と安全範囲内で」輪郭をデザインするアプローチがより適しています。

 

最終決定前には必ず相談の際、 CT確認、神経線の位置、切除可能範囲、予測結果を一緒に案内してください。

 

 

 

 

立体整形外科

チョ・ヒョヌ代表長

延世大学医科大学卒業

延世大学大学院医学修士

セブランス病院整形外科専門医

セブランス病院整形外科外来教授

 

大韓整形外科学会正会員

大韓美容整形外科学会正会員

大韓頭蓋顔面整形外科学会正会員

国際整形外科学会(ISAPS)会員

大韓首部外科学会正会員

大韓整形外科開院医協議会正会員

最小侵襲成形研究会総務理事

県立体整形外科医院代表院長

顔面輪郭重点ケアキャリア21年

 

 

 

 

👉チョ・ヒョンウ院長の輪郭手術に興味があるなら？