脂漏性皮膚炎かどうか調べる

症状

脂漏性皮膚炎は生後3ヶ月以内および40〜70歳の間に発生頻度が高い。乳児では性別による差はないが、成人では男性により一般的であり、脂性肌と関連している。

紅斑の上に発生した乾性または油っぽい黄色の鱗屑（鱗屑）が特徴であり、かゆみを伴うこともある。改善と悪化を繰り返し、全身に現れることもあるが、一部の部位に限定された発疹として現れることもある。頭皮には米ぬかのような表皮剥離が生じることがあり、これをフケと呼ぶ。

顔の脂漏性皮膚炎は、頬、鼻、額に丘疹性（1cm未満の隆起した）発疹として現れることがあります。剥がれやすい鱗屑と紅斑が眉毛に見られ、鱗屑の下の皮膚は赤くなっています。まぶたも黄赤色を帯びており、微細な鱗屑で覆われている場合があります。

耳にできた脂漏性皮膚炎は、感染による外耳道炎（外耳道炎）と誤診されることがあります。外耳道にはひどいかゆみを伴う鱗屑が発生し、耳の後ろの部分や耳たぶの下の皮膚にも現れることがあります。わきの下では、発疹が両側性に、てっぺんから始まり周囲の皮膚へと広がるため、制汗剤によるアレルギー性接触皮膚炎と似た形状を示します。股間やお尻の間のしわにも微細な鱗屑があり、境界があまりはっきりせず、両側性および対称性の傾向があります。皮膚が重なる部分には亀裂が生じることもあります。

幼児の頭皮にたまって固まった黄色または茶色の病変を赤ちゃんの髪の毛の油と呼びます。

原因

脂漏性皮膚炎の原因はまだはっきりと解明されておらず、いくつかの理論が存在します。

第一に、病気の発生に直接または間接的に皮脂が関与しているという理論です。この主張は、この疾患が皮脂腺が発達した部位に良く現れ、皮脂腺の活動が高い新生児期や成人期に発生するという事実によって裏付けられています。

第二に、脂漏性皮膚炎の原因は細菌と酵母菌であるという理論です。しかしながら、この仮説は症状の部位で多量の細菌と酵母菌が確認されたにもかかわらず支持されませんでした。なぜなら、炎症性脂漏性皮膚炎ではむしろ正常よりもピトロスポリウム（Pityrosporum）の検出率が低く、胞子数も少なかったと報告されているため、ピトロスポリウムが脂漏性皮膚炎の直接的な原因であると断定するのは難しいからです。

第三に、神経伝達物質の異常と関連すると考えられる理論です。これは脂漏性皮膚炎が神経系障害の患者に多く見られるためです。

第四に、温度と湿度の季節的変化が疾患の発生と関連しているという理論です。実際に、秋と冬の低温と中央暖房による湿度の低い環境で症状が悪化することが知られています。

第五に、表皮増殖の異常を病気の原因とみなす理論である。これは脂漏性皮膚炎において乾癬と類似して表皮増殖が増加しており、細胞増殖を抑制する薬物を使用すると症状が改善するためである。

これに加えて、神経弛緩剤、シメチジン（cimetidine）、ゴールド（gold）、メチルドパ（methyl dopa）などの薬物が脂漏性皮膚炎に類似した病変を引き起こし、亜鉛欠乏症による腸性端炎や長期間点滴だけに依存して栄養を供給した場合に顔に脂漏性皮膚炎に似た症状が現れる現象などに基づき、薬剤や栄養障害によるものと考える病因説がある。

関連身体器官

頭皮、顔、わきの下、胸の前部など、皮脂腺がよく発達し、皮脂が多い部分の皮膚

診断

一般的に、特別な検査は必要なく、特徴的な症状の形状と分布パターンから診断が可能です。
乾癬と区別することが重要ですが、乾癬は紅斑、厚い鱗屑、鱗屑を除去すると出血点が生じやすく、頭の前部や頭皮の縁にできやすく、脱毛や痛み、かゆみを感じることはなく、爪の変化など他の部位に特徴的な症状が伴う場合があります。

検査

一般的に身体検査によって診断される。治療に反応しない慢性の脂漏性皮膚炎の場合は、皮膚組織検査やその他の検査を実施し、他の疾患との鑑別や併存する他の疾患を確認する必要がある。組織検査を行った場合、毛穴周囲に隣接して部分的に現れる鱗屑や痂皮の所見が観察される。

治療

脂漏性皮膚炎では特に頭皮の治療が重要です。頭皮は週に2〜3回、ケトコナゾール、セレニウム硫化物、亜鉛ピリチオンを含む洗浄剤で洗うと効果的であり、ステロイド製剤のローションや液、ゲルを頭皮に塗ることも効果的です。毛髪のない部位にはステロイドクリームが最も効果的であり、細菌感染がある重症の場合には抗生物質を含むステロイド製剤を使用すると効果的です。ただし、顔の部分に長期間強力なステロイド剤を使用することは副作用を引き起こす可能性があるため注意が必要です。慢性疾患であるため、ステロイド剤の全身投与は原則として避けるべきです。
幼児の頭皮に発生した場合は、オリーブ油を頭皮に湿布してかさぶたを取り除き、濃度の低いステロイドを短期間使用します。

経過/合併症

病気の経過は改善と悪化を繰り返すことが特徴であり、過度なストレスや疲労、頭皮の刺激などによって症状が悪化することもあります。したがって、完全な治癒というよりも、症状の発生を抑制し予防する観点から治療を継続的に行う必要があり、心理的な安定と疲労の予防のために十分な休息が必要です。

予防方法

予防はできませんが、ストレスや過労、喫煙や飲酒を避けることで再発の頻度と回数を減らすことができます。

生活ガイド

脂漏性皮膚炎では、まず頭髪と皮膚の清潔を保つことが重要であり、脂漏、すなわち頭の油分や埃を取り除き、悪化要因を排除する必要があります。また、重度の頭皮の炎症により髪の毛が大量に抜けることがあるため、禁酒や過労を避ける自己管理に努め、頭皮にフケやかゆみなどの初期症状が現れたら適切な治療を受けることが重要です。顔には油分の多い軟膏や化粧品の使用を避け、石鹸の使用回数を減らし、剃毛前後に使用するアルコール成分のシェービングローションは避けるのが良いでしょう。身体的な疲労やストレスを減らすことも必要です。シャンプーの頻度は、重症の場合は週に5回程度、通常は週に3回程度が適当であり、石鹸よりもシャンプーを使用します。薬用シャンプーは髪の毛が粗くなることがあるため、週に2回程度の使用が望ましいです。ムース、スプレー、ジェルなどの製品は、髪や頭皮の油分と皮膚細胞が合わさって頭皮に刺激を与えるため、できるだけ使用しない方が良いです。激しい運動や運動後の汗は頭皮を刺激し、皮膚細胞の剥がれを早めるため、早めにシャワーを浴びて洗い流すことが望ましいです。

出典：N 医学情報（脂漏性皮膚炎 [seborrheic dermatitis] ） | ソウル大学病院

私は大したことないと思って、頻繁に洗ってローションを塗れば良くなるだろうと思っていたのに、病院に行って
飲み薬も処方されて、塗る薬も処方されたんですね...
最近の環境が良くないせいで、脂漏性皮膚炎も非常に一般的になったそうです。
放置せずに、病院へ行ってくださいね〜